孙哲拯,张若琪,张铮,缪锐,李凤杰,王宝泉,张培彤

    1.北京中医药大学研究生院,北京 100029; 2.中国中医科学院广安门医院,北京 100053

    原发性肺癌是我国乃至全球发病率、病死率最高的恶性肿瘤,约占肿瘤全部发病人数的11.4%,每年全球约有180万人死于肺癌[1]。中医药在恶性肿瘤综合治疗中能有效减轻放化疗的不良反应、推迟或阻止复发和转移、改善症状、延长生存期等[2-3],具有特殊优势。辨证论治是中医学的理论核心之一,准确把握疾病的证候分布情况、明确证候的演变规律是提高临床疗效的重要途径。为此,本研究回顾分析了514例原发性肺癌患者的证候分布情况以及影响证候分布的相关因素,以期为中医探索肺癌核心病机以及临床辨治思路的研究提供参考。

    1 临床资料

    1.1 病例来源选择2020年6月1日至2022年5月31日在中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊就诊及住院的患者,按照纳入排除标准进行筛选后共收集原发性肺癌患者的病历资料514份。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准肺癌患者的诊断、病理分型、疾病分期按照《原发性肺癌诊疗规范(2018年版)》[4]进行判定。

    1.2.2 中医辨证标准以团队前期设立的中医证候分层诊断标准[5]为依据,对纳入的患者进行辨证,为便于结果排列统一,将虚证与实证定为一级诊断,其下各项病性定位二级诊断,病性与病位配属后的单证型列为三级诊断。

    1.3 病例纳入标准(自拟)(1)有明确的病理或细胞学检查支持肺癌诊断;(2)病历资料完整;(3)愿意配合研究并签署知情同意书。

    1.4 病例排除标准(自拟)(1)存在多处恶性肿瘤原发灶;(2)既往有其他恶性肿瘤病史,且免疫组织化学提示肺部肿瘤可能为转移性癌;(3)合并有其他严重的内科疾病;(4)依从性差,难以沟通者 ......