王丽莹,闻志轲,孟庆良

    1.河南中医药大学骨伤学院,河南 郑州 450046; 2.河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院,河南 郑州 450002

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以肌腱、韧带、骨附着点病变为主的自身免疫系统疾病[1],患者往往表现为关节的疼痛、僵硬,部分患者会出现不同程度的眼部、心血管、消化道等病变[2],随着疾病进展,病情严重者会出现脊柱、髋关节畸形强直而造成活动受限,丧失劳动力。本病具有高度致残性,严重情况下可使患者基本生活受到较大限制[3]。AS发病机制较为复杂,研究显示遗传、环境等诸多因素在疾病发展过程中起到重要的作用。近年来随着对疾病认识的不断深入,众多学者认为肠道菌群的免疫反应失调和微生物群落结构的改变与疾病的发病机制有着较为密切的相关性[4-5]。本文就肠道菌群与AS的相关性研究进展综述如下。

    1 强直性脊柱炎与肠道菌群

    1.1 肠道菌群失调促进疾病发生人体的肠道菌群生而即得,其微生物组群是由细菌、真菌、病毒和古菌等组成的庞大生态系统,随着宿主机体的发育及成长环境等诸多内外因素的影响而不断变化。复杂多样的微生物群落可促进免疫应答、参与并维持肠道的免疫稳态,对机体多种病理过程的调节具有重要作用[6-7]。健康状态下人体内肠道菌群的微生物种类繁多、数量庞大,可划分为有益菌、有害菌和条件致病菌,肠道内的所有共生体由此相互依附、共同作用形成肠道菌群。肠道微生物组的大量遗传性物质对于维持机体的免疫稳态十分重要[8-10]。

    肠道微生物群在宿主生理活动中起着重要作用,正常状态下肠道菌群对疾病的发生有一定的防御作用,当平衡被打破时则会引发疾病[11-12]。肠道菌群组通过维持免疫稳态参与调控骨代谢,进而影响营养成分吸收、生长因子调节、宿主代谢通路等,使得机体成骨细胞及破骨细胞间的平衡被打破,从而参与相关骨病的发生。选择性肠道共生革兰阴性菌能够全身传播以诱导免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)的免疫应答,随后产生的IgG抗体中和毒素和病毒,清除病原微生物,促进免疫系统成熟,并通过直接包裹细菌以促进吞噬细胞的杀伤,从而保护机体抵御全身感染[13-15] ......