李玉秋,罗本华,凌艳君

    广西中医药大学针灸推拿学院,广西 南宁 530000

    血管性痴呆(vascular dementia,VD)常继发于脑动脉粥样硬化或脑卒中后,是由缺血性脑血管疾病引起的认知功能障碍综合征,临床表现为记忆或认知功能受损,伴运动、语言、视空间、人格障碍等[1-2]。随着社会人口老龄化和脑卒中存活率的提高,VD发病率逐年升高,患者会出现严重的记忆和认知功能缺损,不仅影响生活质量,而且造成了巨大的社会和家庭负担[3-4]。VD是可以早期预防并有治愈可能的痴呆类疾病,已经成为痴呆研究领域的重点之一,但由于疗效不明确及不良反应较多,目前世界范围内尚没有药物化合物被批准用于VD的治疗[5-6]。近年来,大量研究发现针灸能够多靶点、多途径改善VD患者认知障碍,为有效且相对安全的治疗方法[7-8]。现将近年针灸治疗VD的相关实验研究进展综述如下。

    1 改善神经行为学

    VD动物模型的疗效评价主要是通过神经行为学的改变进行判定,目前多采用水迷宫、Y-型迷宫、穿梭箱实验、跳台实验等评分方法,侧重于客观评估动物学习、记忆等行为的改变。朱钰等[9]采取双侧颈总动脉永久性结扎法制作大鼠VD模型,运用Morris水迷宫实验进行行为学测试,发现与模型组大鼠比较,经“调心通督”针刺法(斜刺水沟、神庭、百会、风府、大椎、命门穴,直刺大陵、劳宫、内关穴)干预的VD大鼠,穿越原平台次数增加,平均逃避潜伏期缩短,学习记忆能力得到明显改善。桂利[10]以“化瘀通络”灸疗法(每日灸“大椎”“百会”“神庭”穴20 min)治疗VD模型大鼠3周后,受试的各组大鼠进行每日4次、每两次训练之间间隔至少10 min的水迷宫训练,并于第5日进行空间探索测验,最终发现艾灸组的成绩明显优于模型组,“化瘀通络”灸疗法具有与西药鼠神经生长因子相同的疗效。鞠庆波等[11]采用Y-型迷宫检测眼针(眼针肝区、心区、肾区)对VD大鼠的记忆能力进行测试,每天记录大鼠跑向迷宫安全通道按下箱顶信号灯的时间,发现眼针组大鼠Y-迷宫箱成绩明显优于模型组。陈晶等[12]选用“风池”“供血”两个经验要穴,通过电针接入刺激干预模型VD大鼠,以Y-型迷宫检测学习记忆能力,发现大鼠Y迷宫学习与记忆的正确次数显著提高。马莉等[13]采用额区电针法干预VD大鼠,以穿梭箱实验测评大鼠行为学变化,结果显示,治疗后VD大鼠电击次数与电击时间明显缩短,证实认知学习能力有所提升;西药组与电针组相比,差异无统计学意义,说明针刺在改善大鼠行为学方面具有与西药脑复康水同等的改善效果。李岩等[14]采用“醒神开窍”针刺法进行干预,发现针刺大鼠在穿梭箱实验中遭受电击次数、电击时间、主动回避次数的成绩显著优于模型大鼠 ......