苗富阳,徐江雁

    河南中医药大学,河南 郑州 450046

    徐世林(1901—1979年),河南扶沟人,自幼从其祖父学医,20岁即行医河南太康、杞县等地。解放战争时期,徐世林曾积极协助扶沟县白潭地区游击队,开展战伤救治,积极支持革命活动。1958年,经扶沟县选送,到开封中医进修学校学习,同年调入河南中医学院附属医院工作。1960年徐老参加全国性病及麻风研究委员会“第二次大会”,1961年参加江西召开的全国头癣防治研究工作经验交流会议,提交并宣读《三十二例头癣临床治疗体会》论文。1962年徐老被选为河南省第二届人民代表大会代表,河南省第二届政治协商会议委员。著有《癣病治疗和炼丹》,晚年撰写《徐老世传医锦》《常见皮肤病的中医治疗》等书稿,惜未能完篇就与世长辞。徐老热心带徒,一生中带徒弟50余人,分布在郑州、许昌、禹县、扶沟、西安、武汉等各医疗单位[1]。徐老临证60余年,经验丰富,擅长丹药外用及皮肤病治疗,临床疗效显著,现将其临床经验总结如下,以期对中医研究者及临床工作者有所启发。

    1 中医癣病辨治源流

    癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。因发生部位不同,名称各异。临床常见的癣病有发于头部的白秃疮、肥疮;发于手部的鹅掌风;发于足部的脚湿气;发于面、颈、躯下、四肢的圆癣、紫白癜风等。癣病具有传染性、长期性和广泛性的特征[2]。传统中医古籍之癣,范围广泛,包括《诸病源候论》中的九癣等。历代医家对中医癣病病因的认识各有不同,按照时间可将其分为3个阶段[3]:唐宋前强调“风”“湿”等外因,忽视了内因;金、元时期重视火邪或热邪致病,提出了热邪可导致皮肤癣病的发病;明清时期认识到内因是发病的根本,在内外因的共同作用下导致癣病的发病。治法上,早期以祛风寒湿、杀虫为主,逐渐转变为以清热解毒、凉血、润燥为主。临床上治疗癣病基于经典的“血热”“血燥”“血瘀”理论,只是“对证”治疗,没有对因治疗,不能体现“治病必求于本”的思想[4]。

    2 辨证重视脏腑

    徐老治疗的癣病包括部分中医古籍之癣,是一种慢性皮肤病,种类多样,皮肤多见瘙痒、脱屑,甚者苔藓样改变,伴口渴咽干等症状。徐老常治疗的癣病包括牛皮癣、红癣、白癜风等。徐老认为癣的病原是由外来因素引起,外邪犯肺,在人体内经过相当时间的变化致病[5]。癣病病位在皮肤,病本在肺,涉及肺脾肾三脏。肺外合皮毛,外来之邪在肺郁久化热,耗伤津液,津血同源,血燥不能畅行,血不养肤,皮肤枯燥发而为癣。癣病血燥为标,肺热为本,治疗时标本兼治,临床上以解表清肺热,养血润燥为治法 ......