王浩瞩,周衡,周青,欧龙云,田雪飞

    1.湖南中医药大学第一附属医院,湖南 长沙 410007; 2.湖南中医药大学中西医结合学院,湖南 长沙 410208

    失眠症为一种临床上的可治性疾病,属于睡眠障碍的常见症状,往往迁延难愈,临床表现为频繁而持续的入睡困难或者因睡眠维持困难并导致睡眠感不满足[1]。近年来,失眠的发病率逐渐升高,且愈来愈有年轻化趋势。有研究表明,中学生睡眠障碍的患病率较高,为24.0%[2]。中医称失眠为“不寐”[3],《黄帝内经》亦将其称为“目不瞑”“不得眠”[4]等。自《黄帝内经》以来,历代医家对失眠症论述颇多,多从脏腑、气血、营卫、邪气论述病因病机[5-8],临证治疗多有效验。

    周衡教授为湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,享受国务院特殊津贴专家,仲景学说知名专家,从事中医内科临床工作教学50余年,善于治疗内科疑难杂病[9-12]。周师认为,水饮为患对神志病的重要性,并提出“饮滞元真”之说,治疗失眠症取得了显著疗效。

    1 察病审因,深究机理

    饮者,澹澹动也。汉代《说文解字》言:澹,水摇也,指的是水液动荡之象,提示水液具有流动性[13]。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺;通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”若通道受阻,则水液不行,停滞于内而受病。《素问·逆调论》进一步提出“夫不得卧卧则喘者,是水气之客也”之说,首度阐释了水饮与失眠之间的关系。

    后世医家亦从不同角度论述“饮致失眠”[14-16]。吴鞠通认为,失眠是因饮停中焦,阳气无从下交所致[17],张锡纯则认为水饮与失眠多由水饮凌心,水火不能既济所致[18] ......