王静,王美乐,尹素改,冯书营,陈玉龙,江华,李亚兰,李姝璇

    河南中医药大学,河南 郑州 450046

    食管癌(esophageal cancer,EC)具有极强的地域性,在2020年恶性肿瘤中发病率排名第七位,总体死亡率排名第六位,中国属于高发病率、高死亡率的国家之一[1-3]。食管癌常见的病理类型主要有鳞癌和腺癌,我国95%以上为鳞癌[4]。食管癌的发病年龄多在40岁以上,多数表现为间断性或进行性吞咽梗阻等特异性症状[5-6]。手术和化疗是常用的治疗手段,但化疗的多药耐药(multi-drug resistance,MDR)已经成为肿瘤切除、转移和复发的关键挑战[7]。

    食管癌属于中医“噎膈”范畴,病机包括气郁、痰阻、血瘀、气血津亏。其中,痰气交阻是其发生的主要病机,痰气交阻证是其最常见证候之一。朱丹溪言:“痰之为物,在人身随气机升降,无处不到”,气机不畅,气郁生痰,痰气互阻,久而致瘀是食管癌发病的途径[8]。启膈散具有润燥解郁、化痰降逆之功效,出自清代程国彭的《医学心悟》,“通噎膈,开关之剂,屡效”[9]。启膈散是目前常用于治疗食管癌的经典方剂,在临床治疗中取得了良好效果。研究发现,启膈散可诱导食管癌细胞凋亡并可增加食管癌细胞对顺铂的敏感性,但具体机制仍需深入研究[10-11]。

    长链非编码RNA (long non-coding RNA,LncRNA)是目前肿瘤耐药性机制研究的热点。母系表达基因3 (maternally expressed gene 3,MEG3)是第一个被发现具有肿瘤抑制作用的LncRNA。另外,在鼻咽癌的研究中,MEG3充当肿瘤抑制因子,增加人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(phosphates and tensin homologue deleted on chromosome ten gene,PTEN)表达来促进鼻咽癌细胞的自噬和凋亡[12]。但在食管癌中,MEG3的表达是否参与食管癌的发生、发展、预后与转归及启膈散是否通过MEG3干预食管癌细胞增殖并增加食管癌细胞对顺铂的敏感性,目前尚不清楚 ......