杨倩,白爽,刘敏,张汉孺,周友龙

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南中医药大学第三临床医学院疼痛科,河南 郑州 450008

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)又称“退行性膝关节炎”“增生性膝关节炎”,是以关节软骨退变和关节周围骨质增生为病理特征的慢性退行性骨关节病,临床表现多为膝关节疼痛、僵硬肿胀、活动受限等[1],是膝关节最常见的疾病之一。KOA是多因素累积所致,目前公认的危险因素为年龄、肥胖、运动损害等[2-5],中老年人为高发人群。随着全球老龄化、肥胖等问题日益加剧,该病发病率呈逐年上升趋势[6-9],不仅严重降低患者的生活质量,同时给家庭及社会带来巨大的经济负担。目前,西医治疗该病以药物治疗为主,手术治疗为辅[10-11],但口服药物存在胃肠道及心血管系统等不良反应,且易产生抗药性等问题。针灸疗法经过数千年的临床实践,具有疗效显著、安全、不良反应少等特点。临床研究证实,针灸治疗KOA疗效确切[12-15],但是临床治疗选穴复杂多样,尚缺乏规范化体系,不利于广泛推广应用。因此,本研究基于数据挖掘分析近些年针灸治疗KOA临床选穴及配伍规律趋势,为临床规范化治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed,检索时限为2012年1月1日至2022年4月16日。中文检索词为“膝骨关节炎”“退行性膝关节炎”“增生性膝关节炎”“膝痹”“针灸”“针刺”“电针”“温针灸”“艾灸”“灸法”“水针”“穴位”“穴位注射”“穴位贴敷”;英文检索词为“knee osteoarthritis”“KOA”“osteoarthritis of the knee” “acupuncture”“electric acupuncture”“warm acupuncture”“moxibustion”“acupoint”“acupoint injection”“acupoint sticking therapy”。

    1.2 病例纳入标准(1)临床随机对照试验;(2)所有病例均符合KOA临床诊断标准;(3)治疗方法以针刺、电针、艾灸、温针灸等针灸疗法为主,可单独或结合其他中西医疗法;(4)针灸处方以腧穴为作用点;(5)针灸处方明确。

    1.3 病例排除标准(1)动物实验、综述、理论探讨、经验总结、系统评价等文献;(2)临床诊断标准不明确的文献;(3)临床诊断为合并其他疾病的文献;(4)运用腹针、浮针等疗法的文献;(5)重复发表的文献;(6)观察组病例数量<30例的文献 ......