刘珊珊,李彦斌,刘言薇,何怀阳,伍建光

    江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330004

    伍炳彩教授,第三届国医大师,江西中医药大学附属医院主任医师、博士研究生导师,第三、四、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,“十二五”国家中医药管理局重点建设学科伤寒学、心病学学术带头人。伍老深耕中医临床近60载,精于中医经典理论,创立了以五脏相关为基础的诊疗体系,擅长运用经方治疗内伤杂病。

    慢性心力衰竭(简称心衰)在中医学中归属于心衰病,是以乏力、气短、喘息、肢体水肿为主症的疾病,多继发于胸痹心痛、真心痛、心悸、肺胀等疾病,是各种心系疾病的最终转归,也可见于其他脏腑病变的危重阶段[1]。《黄帝内经》《金匮要略》中无“心衰”病名,但有关于其症状及病因病机的论述,如《素问·水热穴论》曰:“水病下为跗肿大腹,上为喘浮不得卧者,标本俱病。”《素问·通调论》曰:“夫不得卧,卧者喘者,是水气之客也。”《金匮要略·水气病脉证并治》有云:“心水者,其身重少气不得卧,烦而躁,其人阴肿……心下坚大如磬,水饮所做。”王叔和在《脉经》中首次提出“心衰”病名[2]。心衰的病机总属本虚标实,起病以气虚为主,逐步发展导致气阴两虚,或阳虚,终致阴阳两虚;痰浊、血瘀、水湿既作为病理产物又是致病因素,可出现在心衰的各个阶段,与气虚、阴虚、阳虚互为因果[1]。

    伍老辨证内伤杂病,提出五脏相关诊疗体系,心衰的病位主要在心,但与脾关系最为密切,脾虚生湿,主张从湿论治。笔者有幸跟随伍老抄方学习半年,观察伍老临证治疗心衰多从湿论治,心脾同调,对于心脾气虚、水湿内停证效果显著。现将伍炳彩教授从湿论治慢性心力衰竭的经验介绍如下。

    1 心衰病位在心脾

    伍老多次强调治疗内伤杂病,需要结合脏腑部位、经脉循行、脏腑所主器官以及脉象进行综合辨证[3]。心衰病位在心,与脾关系最为密切[4]。心属火,脾属土,火能生土,心脾两脏在五行中属于母子关系 ......