任安吉,张起新,任立江,于志勇,毕玉行,王永传

    1.潍坊医学院附属潍坊市中医院,山东 潍坊 261041; 2.潍坊市人民医院,山东 潍坊 261041;3.寿光市中医医院,山东 寿光 262700

    肾结石或输尿管结石属中医“石淋”“淋证”范畴,我国目前的总体发病率约为6.4%[1],结石成分为草酸钙结石者最为常见,占90%以上[2]。临床以腰腹部疼痛不适伴恶心、呕吐为主要症状,同时伴发血尿、尿痛等尿路刺激症状,易造成肾积水,若长时间不治疗,可造成肾萎缩并发肾功能障碍。该病的发生与尿液中过饱和钙盐聚集、沉积有关[3]。目前,输尿管软镜作为微创技术在肾结石及输尿管上段结石治疗中得到了广泛的应用,具有创伤小、并发症少等特点[4-5],随着输尿软管技术的进步,对于上尿路结石,软镜的适应证由原来的2 cm的高负荷结石,但如何提高碎石后残石清除率,成为临床广泛研究的问题。笔者前期研究发现,应用清热祛瘀中药对减少瘀热湿阻型尿石症患者残石排出时间、改善尿液环境有较好疗效[6]。基于全程管理思路,拟在前期研究基础上,运用补肾活血、祛瘀排石治则,采用补肾祛瘀中药汤剂,改善草酸钙结石碎石术后肾脏气化功能和内环境代谢,促进残石排出,减少尿石症复发,为制定碎石术后残石的中西医结合精准防治策略提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2022年2月至2023年2月在潍坊市中医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石的肾结石或输尿管上段结石患者,且碎石术后存在残石(结石成分为草酸钙结石),体质辨识为肾(阳)虚血瘀型的患者共60例。所有患者术前行非增强CT扫描明确诊断,统计患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、结石位置和直径等一般资料。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1 ......