鲁喜悦,黎明全,李涛,王莹,李施新,秦璎琳,刘雪梅,谢玉晗,申伟,魏竞竞,覃蔚岚,傅晨,陈宝鑫,张允岭,金香兰

    1.北京中医药大学,北京 100029; 2.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021; 3.山西省中医院,山西 太原 030012;4.北京中医药大学东方医院,北京 100078; 5.中国中医科学院西苑医院,北京 100091

    血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是由各种脑血管病引起的,以认知功能受损为主要表现的临床综合征。随着我国人口老龄化进程的加快,65岁及以上人群VaD发病率达3.13/1 000,且每5.3年增加1倍[1-2]。VaD患者以认知功能受损为主要症状,患者常伴随一系列精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD),如抑郁、焦虑、情感淡漠、幻觉、妄想、易激惹等。研究表明,59.7%的VaD患者可表现出一种或以上精神行为症状,其中抑郁、淡漠等与情绪相关的精神行为症状在VaD患者中更为常见[3-5]。精神行为症状严重影响VaD患者、家属的生活质量,增加医疗费用和护理负担,其治疗也越来越受到重视。

    目前西医治疗VaD以对症治疗为主,针对VaD患者的精神行为症状,在改善认知功能同时选用抗精神病、抗抑郁药物等进行治疗。临床中,使用抗精神病药物、抗抑郁药物治疗VaD患者的精神行为症状往往产生药物不良反应,甚至增加认知功能下降、中风和死亡等严重不良事件的风险。因此,寻找有效治疗VaD患者精神行为症状并降低药物不良反应的替代疗法成为临床亟待解决的问题。

    近年来,中医药以其独特的优势在改善VaD患者认知功能方面逐渐发挥着重要作用,中药治疗VaD患者的精神行为症状也取得了明显进展。本团队长期对VaD患者进行临床、基础研究,总结出脾肾亏虚、痰瘀互阻是VaD常见证候,提出VaD治疗应从肾脾两脏出发[6-7],以健脾益肾、活血化浊为法创制了健脾益肾化浊方。本研究观察健脾益肾化浊方对轻、中度VaD患者的认知功能及精神行为症状的临床疗效,为临床治疗方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料研究对象均来自2017年12月至2021年2月北京中医药大学东方医院、山西省中医院及长春中医药大学附属医院3家医疗单位的90例轻、中度VaD脾肾亏虚、痰瘀互阻证患者 ......