李兰兰,吴茜,吕乾瑜,李俊佳,杨盈天,叶雪姣,王师菡

    1.中国中医科学院广安门医院,北京 100053; 2.北京中医药大学,北京 100029

    动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种累及血管系统的长期慢性炎症性疾病,其病变特点是脂质进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样硬化斑块,导致血流受阻,血管壁增厚、硬化,血管腔狭窄[1-2]。AS是心血管疾病的重要病理基础,由AS引起的心血管疾病已成为世界范围内的主要死亡原因[3]。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示,我国心血管疾病现患人数3.3亿,发病年龄日趋年轻化,其发病率仍处于持续上升阶段[4]。因此,有效地减缓AS发生发展以减少心血管事件的发生,一直是心血管领域的研究热点。

    中医学本无AS的病名,但根据其病理变化及临床表现,可将其归属“痰证”“瘀证”“脉痹”等范畴[5]。中医学理论认为,因痰致瘀,痰瘀互结为贯穿AS的核心病机,其中痰浊、瘀血既是其致病因素,亦是AS发生与发展进程中的病理产物,因而治痰、治瘀在AS的治疗中尤为重要。近年来从痰瘀论治AS的研究取得了多方面的进展,活血化痰中药被广泛应用于AS的治疗[6-7]。N6-甲基腺嘌呤(m6A)修饰是指发生在mRNA腺苷N6位点的甲基化修饰,是哺乳动物mRNA中最常见的可逆性转录后修饰过程,其中甲基转移酶样蛋白 14(METTL14)是一种重要的m6A甲基化酶,介导m6A修饰不同分子机制和信号通路[8-9]。

    本文试图从中医“痰、瘀”的视角认识m6A甲基化,探讨“痰、瘀”与m6A甲基化的相关性,以“因痰致瘀,痰瘀互结”与m6A修饰信号途径为切入点,探讨痰瘀同治法对AS的治疗作用和可能机制,阐明其治疗AS的科学内涵。

    1 痰瘀同治法治疗AS的理论基础

    痰浊、瘀血作为气血津液运化失常而形成的病理性产物,既为致病因素又为证候特征[10]。张仲景在《金匮要略》中强调化痰祛瘀类药物的运用,提出“痰饮”和“瘀血”概念,开创痰瘀同治之先河 ......