刘娅茹,菅佳宁,陈星,周哲旭,胡啸博,刘洋,肖小乔,刘高源,陈玉龙

    河南中医药大学,河南 郑州 450046

    腠理在中医学理论中占有重要的地位,笔者翻阅医家经典,关于腠理的解释,暂可归纳为以下几个方面。第一,脏腑、皮肤等的纹理即是腠理。如杨伟超等[1]认为,腠理的内容相当广泛,既包括皮肤、毫毛,又有脏腑的纹理。夏慧茹等[2]认为,腠理泛指皮肤、肌肉、脏腑的纹理及皮肤肌肉间隙交接处的结缔组织,分为皮腠、肌腠、粗理、小理、瞧理等。苏卫东等[3]认为,腠理是广泛存在于人体各个组织的间隙纹理的统称。李正富等[4]认为,三焦腑就是腠理。第二,曲丽芳[5]认为,腠理并非结缔组织。第三,腠理是有纹理层次的流通液体的空隙组织结构[6]。

    以上不乏对腠理的部位扩大化,并且未明确指出腠理的结构,而且将腠理的功能局限化。故笔者从腠理的形质部位、特性、功能以及与三焦的关系对腠理进行初步的探讨。

    1 腠理的形质部位

    关于腠理是何含义,更应从其本身字义来阐述。在古文中“腠”通“湊”,《说文解字》中“湊”本义为水流汇合,引申泛指聚集,汇合。而“理”用作名词时,指物质组织的纹理[7]。那么“湊”的含义则是物质的聚集;“理”是物质的纹理。所以腠理应是由物质聚集的具有纹理的组织结构。

    结合“腠”“理”本身含义,在中医的语境中,“腠”是有名无器,“理”是有名有器。何为“有”,何为“无”,究其根源在于中医根植于中国的传统文化,中医传承的不仅是技术,更是中国的哲学思想。而“有”与“无”最早出现在《道德经》中,老子所著《道德经》的道家思想在《黄帝内经》理论体系中具有重要的作用和地位[8]。《道德经》[9]言:“天下万物生于有,有生于无。”“无,名万物之始也;有,名万物之母也。”即老子认为“有”是万物的本原,“无”是“有”的本原。老子认为,“有”与“无”相反相成,相互依存。而关于“有”与“无”关系在《老子》中有明确的解释:“三十辐共一毂,当其无,有车之用。埏埴以为器,当其无,有器之用。凿户牖以为室,当其无,有室之用。故有之以为利,无之以为用。”可以看出老子将车轮、陶器、室这三件实物都看作是“有”“无”两部分组成,这里的“无”是指空间,并且是充斥着“无”的空间;“有”指实体。“有”是前提条件,“无”是使用价值。根据“腠理”本义,并结合张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》[10]中关于腠理的注释:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也”。即“腠”是血气的汇合,为气血聚集的组织间隙;“理”是组织文理,故腠理是为气血所注的组织间隙及纹理 ......