李彩云,张喜莲,吴钰仪,田雨灵,张盈,王贺昱

    天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300381

    抽动障碍(tic disorders,TD)是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病,以突然、快速、反复、无节律的运动性抽动和(或)发声性抽动为特征[1]。根据其病程和临床特点,将TD分为3种类型:短暂性TD、慢性TD和Tourette综合征。我国学龄期儿童和青少年中TD发病率高达2.5%[2],约半数以上的TD患儿共患1种或多种精神疾病[3],严重影响患儿的生活质量及其身心健康发展。一项长达44年的队列研究表明,TD患者的自杀风险约为普通人群的4倍,且成年后病情持续为TD患者自杀的最强预测因子[4]。因此,早干预、早治疗对于TD患者的远期预后意义重大。

    目前,轻度TD以心理疗法为主,中重度TD则以心理行为治疗与药物治疗并重为原则[5]。通常用于治疗TD的药物多以多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂等抗精神病类药物和抗癫痫药为主。然而,这些药物都有不同程度的不良反应,包括嗜睡、体质量增加、共济失调及椎体外系反应等[6]。针刺疗法适应证广、操作方便、疗效明显、安全性高,已经成为TD至关重要的替代与补充疗法[7-8]。

    系统评价(systematic review,SR)和Meta分析为循证医学的重要参考依据,高质量的SR/Meta分析对于临床实践意义重大。本研究通过对针刺治疗TD的SR/Meta分析进行二次评价,旨在为TD的治疗方案选择提供科学的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(Quasi-RCT)的SR/Meta分析,语言限制为中英文。

    1.1.2 研究对象临床诊断为TD的患者,其年龄、性别、病程不限。

    1.1.3 干预措施试验组:使用单纯针刺疗法(如体针、电针、头针、耳针等)或针刺联合其他疗法;对照组:使用安慰治疗(假针刺、空白对照)或其他非针刺疗法。

    1.1.4 结局指标临床有效率、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS评分)、不良反应发生率、复发率等。

    1.2 排除标准会议摘要、重复发表的文献、非中英文文献、网状Meta分析等。

    1.3 检索策略计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、The Cochrane library等中英文数据库,搜索针刺治疗TD的SR/Meta分析,时限为建库至2022年10月6日;检索采取主题词结合自由词的方式,以抽动障碍、抽动、针刺、针灸、头针、电针、系统评价、Meta分析、荟萃分析、元分析等为中文检索词;以Tic disorders、Tourette Syndrome、Acupuncture、Acupuncture therapy、Meta analysis、Meta-analysis、Meta-Analysis as Topic、Systematic review、Systematic review as Topic等为英文检索词 ......