周哲旭,唐洲,陈星,尚艺婉,刘洋,刘娅茹,胡啸博,陈玉龙

    河南中医药大学/河南省中医方证信号传导重点实验室/河南省中医方证信号传导国际联合重点实验室,河南 郑州 450046

    膜原自明清时期备受医家重视,后三焦、膜原学说大兴,三焦及膜原在形质结构及功能上出现了一定的重叠和混淆。笔者先前对三焦的形质及功能进行了梳理及再认识,提出了心包-三焦-膜系统[1],认为三焦是位于体腔内,由膜围成的独立存在的潜在腔隙。本文对膜原理论进行梳理及探讨,以明确其生理、病理功能及临床应用。

    1 膜原的定义

    膜原之名,考其源流,始于《黄帝内经》,其中已有募原、膜原两种表述存在;至后世,更有“膜”“募”相通,以及 “募”为“幕”之讹传等说法,“膜”“幕”“募”三字合而论之已不鲜见。《说文解字》云:“仓颉之初作书,盖依类象形,故谓之文,其后形声相益,即谓之字。文者物象之本,字者言孳乳而浸多也。”可见文字本身就有对所描述事物之形、物象的概括。出现“膜”“幕”“募”原三种表述,在一定程度上说明了历代医家对膜原形态和功能的认识上各有其侧重。

    膜者,《广韵》言:“膜,肉膜也。”《说文·肉部》曰:“膜,肉间脉膜也。”本义为生物体内的薄皮样组织[2]。幕者,《说文·巾部》曰:“幕,帷在上曰幕”,本义为悬空遮在上面的帷帐,又引申为人或动植物体内的薄皮形组织[2]。《释名》言:“膜,幕也。”杨上善《太素·人合》曰:“幕当为膜,示幕覆也。”可见“幕原”之称,意指膜原当为覆盖在脏器及组织之外,具有防御作用的膜组织。募者,《说文·力部》曰:“募,广求也。”本义为广泛征求、征召、征集,又通“膜”[2]。募有招募、征集之意,募之募俞、募穴又为脏腑经气结聚输注之处。可见,以“募原”代“膜原”侧重指膜原具有招募和聚集气血津液的功能。综上,膜原应当为分布在躯体之内、脏腑之间,覆盖在脏腑、分肉等处,能够联络其他部位并汇聚气血津液且具有防御功能的膜状组织。见表1。

    表1 膜原考

    2 膜原与筋、脉、肉、骨、腠理的区别与联系

    2.1 膜原与筋筋,《说文·筋部》曰:“筋,肉之力也。”本义为附在骨头或肌腱上的韧带[2]。《素问·五脏生成》曰:“诸筋者,皆属于节。”说明筋多附着、聚集于骨头关节部位。《释名》曰:“筋,力也,肉中之力气之源也,靳固于身形也 ......