谢希,高曦,娄宏君,石晔,甘广,马欣玮,李丰杉

    1.黑龙江中医药大学第一临床医学院,黑龙江 哈尔滨 150040; 2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040; 3.湖南中医药大学中西医结合学院,湖南 长沙 410208

    骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨硬度降低并伴随着骨折风险增加为主要特征的运动系统疾病[1]。与同性别、同种族的成人相比,骨密度降低程度≥2.5个标准差即可诊断为骨质疏松症[2]。最新流行病学调查显示,我国50岁以上人群中骨质疏松症患病率为19.2%,其中男性患病率为6%,而女性患病率为32.1%,是骨质疏松症的高发人群[3]。防治骨质疏松症是落实《“健康中国2030”规划纲要》的重要一环,已经成为了全社会的健康共识。骨质疏松症的危险因素有超重、吸烟、饮酒、糖皮质激素等药物的摄入和长时间制动等,常与糖尿病和库欣综合征等疾病并见,目前对于该病的防治主要是补充维生素D、钙剂、双磷酸盐、降血钙素、甲状旁腺素和雌激素等[4]。骨的新陈代谢依赖于成骨细胞和破骨细胞的动态平衡,当破骨细胞过于活跃时,骨量减少,从而引起骨质疏松症等一系列疾病。骨与免疫系统关系密切,骨髓可以产生免疫细胞,但免疫系统对于骨的调控研究较少,2000年,Arron等[5]正式提出“骨免疫学”概念,免疫系统与骨的“互动”已成为近年研究的热点,也为骨质疏松症的防治提供了新的思路和方法。随着骨免疫学的发展和对中医药治疗骨质疏松症研究的深入,发现相当多的中药单体均可以通过调控骨骼和免疫系统实现对骨质疏松症的干预,为骨质疏松症的防治提供了新的思路。本研究对骨免疫在骨质疏松的作用机制、中药单体对骨质疏松症免疫性调控的研究进行综述,以期为中医药防治骨质疏松症提供新的思路和见解。

    1 骨质疏松症骨免疫机制研究进展

    1.1 骨质疏松症与骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/NF-κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)/NF-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)系统OPG/RANK/RANKL均属于肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)家族,该系统的阐明为骨骼系统与免疫系统的“对话”提供了可能性。OPG基因最初是在对胎鼠肠道cDNA的测序过程中发现的[6],其定位在染色体的8q23-24位置,可编码一个含401个氨基酸的缺乏跨膜结构域的分泌性糖蛋白,OPG蛋白在细胞内以55 kD分子量大小合成,然后以110 kD二聚体形式被分泌到细胞外 ......