刘腾飞,许军峰

    1.天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300381; 2.天津中医药大学,天津 301617

    醒脑开窍治则是以“醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅”的治疗原则,是石学敏院士在辨证辨病相结合的指导思想下,结合西医理论,立足于中医“神”的学说而创立的中风病的治疗大法[1]。醒脑开窍治则主要针对中风“窍闭神匿,神不导气”的关键病机。以醒脑开窍治则为指导的针刺疗法日益完善,逐渐形成了一套完整的、科学的、规范的醒脑开窍针刺体系。目前,醒脑开窍治则广泛应用于临床,并指导多种疾病的治疗。

    石学敏为我国第二届国医大师、中国工程院院士、第五批国家级非物质文化遗产“针灸”项目代表性传承人。石院士认为,神是人体生命活动的最高主宰,治病先治神,创立了醒脑开窍治则指导临床疾病的治疗,收效显著。现将其经验介绍如下。

    1 醒脑开窍治则的确立

    “中风”首见于《黄帝内经》。《素问·风论》有对中风病因的记载:“风气循风府而上,则为脑风……外在腠理,则为泄风。”《济生方》指出:“荣卫失度,奏理空虚,邪气乘虚而入……为半身不遂。”不同时期对中风病因的认识不同,采取不同治则治法:或补肾滋阴或平肝熄风或益气养血,但是效果均不甚理想。石学敏院士研读经典,结合临床,将中风病的基本病机总结为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍,导致 “窍闭神匿、神不导气”发为中风。此处的“神”是广义之神,是整个人体生命活动的主宰和总体现。石院士认同“心脑共主神明”[2],提出脑为神之大主,主宰人体的外在活动和内在精神,心主狭义之神,是心主血脉功能的派生。若脑康健,则体健神旺,神志清楚,语言清晰,反应灵敏;若脑窍蒙闭,神失所养,则出现肢体、神志、精神、思维方面的异常。据此立“醒脑开窍”为中风病的主要治法,并应用于中风治疗的全过程。肝藏血,肾藏精,若肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳升动太过,上冲于脑,则发为中风,且阴阳失调,更易产生风、火、痰、瘀等病理产物,导致病程迁延反复,所以“滋补肝肾”也是中风病的主要治则之一。绝大部分患者中风后会出现肢体瘫痪,故辅以“疏通经络”。由此确立了中风病的治则“以醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅”,简称醒脑开窍治则,为中风病及相关疾病的治疗提供了新思路和新方向 ......