周怡,张明悦,马云枝,兰瑞,郭如月,宁允帆,卢瑾,周娇,沈晓明

    1.河南中医药大学第一临床医学院,河南 郑州 450000; 2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

    睢州马氏学术流派是河南省首批中医优质学术流派之一,是河南中医学术流派之典范,经过多年传承,依旧长盛不衰,流光溢彩。学派秉承中医“整体观念”“天人相应”的理论,继承发展了“同病异治、异病同治”理论,认为疾病的发生和发展、治疗和转归是动态联系的,而不是静止孤立的,同中有异,辨其特征;异中求同,寻其共性,将疑难慢性疾病多归为进展期、波动期及平台期,并分期辨治[1-4];对于疾病的诊疗重视全过程管理,在“天人相应”理论指导下重视人体随四季阴阳气血的盛衰,体现“整体观念”选方用药[5-6]。

    马云枝教授是河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长,第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届河南省名中医,躬身医海40余载。马教授作为睢州马氏学术流派传承人,崇经不拘经、师古不泥古,总结多年临证经验,继承并发展了学派思想,在学派思想基础上,注重气血辨证,认为气血为机体生存之根本,创制“清温六法”统领临证治法[7-12],以清解通络、清火醒神、清热活血、清上温下、温阳通络、清温并用等诸法,灵活辨证,注重理、法、方、药的精确使用。脑系病症早期,热证居多,病势较急,邪实正虚或阴虚阳盛之时,多以“清法”统领兼证治法[7,13-14];疾病中期,热邪伤阳,阳虚渐显,病情波动,虚实错杂,多以“清温并用”法统领兼证治法[15-16];疾病晚期,热邪退去,邪实渐去,病势趋缓,本虚凸显之时,则以“温法”统领兼证治法[17-18]。现将马云枝教授运用“清温六法”论治脑系疑难病经验介绍如下。

    1 “清温六法”

    1.1 “清解通络”法马教授认同刘完素“六气皆可化火”的观点,并进一步提出任何病理产物皆可化火。马教授在临证中发现,瘀血存在于中风病的各个阶段,指出瘀血不仅是病理产物,亦是疾病加重的主要因素,尤其是在急性中风病发病时,瘀血内阻脑络,加之机体经气不利,常常郁而化火。由此,马教授进一步提出了瘀血蕴积与火热内扰为急性期中风病的关键病机[19-20],并创立了“清解通络”法,尤其在急性脑梗死的加重期、恶化期选用辛凉清热、解邪透络等药物,如天麻、钩藤、川牛膝、草决明、地龙、菊花、栀子、川芎、丹参、磁石等,并选用清脑通络汤、透骨散、通脉活络汤等方剂 ......