李的徽,翁家俊,环璐瑶,张艳虹,徐凤芹

    1.山西中医药大学,山西 太原 030024; 2.中国中医科学院西苑医院,北京 100091; 3.北京大学中医药临床医学院(西苑医院),北京 100091; 4.北京大学医学部中西医结合系,北京 100191; 5.北京中医药大学研究生院,北京 100029

    经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)广泛应用于临床,已成为冠心病治疗的重要方法[1]。在多重因素作用下,患者在PCI术后容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,严重影响预后康复[2-4]。中医理论认为,气是构成宇宙万物最基础的物质[5],天地万物皆可归于阴阳之道,水火为阴阳之征兆,在人则为体阴用阳,南离北坎,心属火而肾归水。五行理论认为心在五行属火,人体心脏出现疾病,则人体温暖光明等火的作用便会发生异常变动,火之精为神,因此人的精神状态也会出现异常从而导致心理问题。《素问·六节藏象论》云:“心者,生之本,神之变也。”心为生命的根本,是神明的主宰,神的变化由心产生[6],这句话可充分证明早在两千多年前中医已经明确认识到心脏与心理的相关性。徐凤芹教授认为心在五行属火,所主为脉,所藏为神,PCI术后焦虑抑郁患者血脉瘀阻,心脉受损,祸及心脏,连累心神,皆由火起,故须从火论治,得火就范,则心可安矣。

    徐凤芹(1962-),女,岐黄学者,博士研究生导师,中国中医科学院老年医学研究所所长,首席研究员,第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。徐教授师从陈可冀院士,临证30余年,在治疗双心疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)PCI术后焦虑抑郁方面积累了丰富经验,现将具体治疗经验介绍如下。

    1 象形思维角度的火与人体

    世界各地广泛流传着“火”的传说,古希腊有普罗米修斯,中国有燧人氏、炎帝[7]。火的使用一直被认为是人类文明发展史上的拐点。传统文化中对火赋予了更高的思想内涵。《说文解字》[8]对火的解释为:“燬也。南方之行,炎而上。”《素问·气交变大论》载:“南方生热,热生火,其德彰显,其化蕃茂,其政明曜,其令热,其变销烁,其灾燔焫。”此为其德化政令灾变[9-10]。中医把火作为一种炎上的能量,归于阳性的一面。

    心在五行属火,在体合脉,所藏为神,因此双心疾病从五行理论归于火,五行之火发生变动则会引发双心疾病 ......