张根养,李菁,张舜,苏涛,刘莉萍,齐耀悦

    陕西中医药大学附属医院,陕西 咸阳 712000

    过敏性鼻炎是一种出现在鼻黏膜处的非感染性炎症性疾病,通常是在患者接触过敏原后有IgE介导的组胺炎症介质释放导致的一种鼻炎,也称之为变应性鼻炎[1]。患者发病期间出现的典型症状包括鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕等。过敏性鼻炎通常具有病程长、反复发作、治疗难度大、迁延不愈等特点,对患者正常的生活质量有严重的负面影响,并且长期的过敏性鼻炎反复发作还会诱发其他鼻窦炎、支气管哮喘、鼻息肉、咽喉炎等肺鼻疾病,加重对患者的危害性[2-3]。西医治疗该病主要以糖皮质激素、抗组胺药物及白三烯受体拮抗剂进行抗炎治疗,可缓解过敏性鼻炎患者的各项临床症状。但西药治疗仅为对症缓解,需长期持续用药,停药后患者的症状易再次出现,存在治标不治本的问题。中医通过辨证论治和病机剖析认为,该病属于肺脾气虚导致的本虚标实证,其中肺脾气虚是该病发病的根本病机[4-5]。治疗时应从补脾益肺、清热解毒、祛风通窍等方面入手,根据“肺开窍于鼻”的中医认知,对过敏性鼻炎患者的治疗可在肺鼻同治理论基础上给予加味玉屏风汤,且治疗效果良好[6-7]。为此,本研究以过敏性鼻炎患者为对象,在常规治疗基础上以肺鼻同治理论为基础,给予加味玉屏风汤,观察治疗效果及其对患者气道应激反应的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准(1)患者经体征检查、皮肤点刺试验、鼻激发试验、血清特异性IgE检测等确诊为过敏性鼻炎的患者,符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[8]中诊断标准,患者症状表现为者鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕;(2)患者中医辨证分型为肺脾气虚证,症见喷嚏频繁、清稀鼻涕、嗅觉迟钝、气短懒言等;(3)患者对糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠片、加味玉屏风汤等中西治疗药物无禁忌证;(4)患者对治疗方案内容知晓且同意参与本项研究。

    1.1.2 排除标准(自拟)(1)伴有鼻部其他疾病如鼻窦炎以及鼻中隔偏曲等鼻腔器质性疾病患者;(2)合并其他炎症性疾病患者;(3)入组前采取其他治疗药物影响疗效判断的患者;(4)病情恶化需调整治疗方案的患者;(5)其他各种原因导致的需退出研究的患者 ......