周欣丽,闫理想,何敬,史哲新

    1.天津中医药大学第一附属医院,天津 300381; 2.国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300381

    慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)又称慢性粒细胞白血病,是源于骨髓多功能干细胞的血液系统恶性肿瘤性疾病。费城染色体是本病的标志性细胞遗传学特征,从而表现为异常的融合蛋白干扰造血干细胞异常增殖、抗凋亡,以及不成熟细胞提前释放至外周血。临床表现为白细胞增高,外周血分类检测可见异常增多的幼稚粒细胞、脾肿大、骨髓增生活跃等。抗肿瘤药物酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)治疗时代的来临使慢性髓系白血病以慢性期维持,但是一旦出现急变,进展十分迅速。应用中医药干预可以改善患者临床症状,现拟从中医络病“承制调平”理论探讨慢性髓系白血病急变期病机变化以及治疗。

    1 络病“承制调平”概述

    1.1 络病学说络病学说起源于《黄帝内经》,《灵枢·脉度》 云:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”其中记载络脉具有渗灌气血、贯通营卫的作用,外邪、久病等可导致络脉瘀积、损伤等病理变化。《伤寒杂病论》提出,新病、久病均可入络,病程缠绵则阴络瘀滞,病位深,病情重。《临证指南医案》中,叶天士提出络脉空虚是络病发展的重要内因,治疗络病不离“通”字,提出辛香通络、补虚通络等具体疗法。现代以吴以岭院士为代表的团队构建了清晰的络病学说轮廓[1]。

    1.2 “承制调平”内涵阐释“承制调平”是基于“气-阴阳-五行”对生命内稳态平衡、代偿调节及治疗的高度概括。“承制”源于《素问·六微旨大论》:“亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病 ......