许辉,周运峰,时明伟,王峥,周航,李婉玉,郭娟

    1.河南中医药大学第三附属医院,河南 郑州 450008; 2.河南中医药大学,河南 郑州 450046

    骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节疾病,好发于手、膝、髋等关节。膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)作为OA的最常见类型,会引起患者膝关节疼痛[1-3]、功能受限[4-6]、心理障碍[7]等。疼痛是KOA主要症状,也是促使患者就诊的重要原因。KOA疼痛发病机制复杂,不仅涉及炎性病变过程,还和社会心理、疼痛神经生理学等特定因素相关[8]。

    “关节-脑”相互作用使得骨骼系统与中枢神经系统相互影响、调节,因此KOA与中枢神经系统之间密切关联。本研究团队发现,中枢神经系统可塑性变化在KOA疼痛发生及进展过程中有重要作用[9]。其中,中枢敏化(central sensitization,CS)是KOA患者中枢神经系统重塑的关键,其在引起膝关节疼痛加重、功能受限加剧的同时,还会导致异常疼痛、痛觉过敏、焦虑、抑郁、认知障碍等[10-12]。Wood等[13]发现,伴有CS的KOA患者膝关节疼痛程度更为严重,且焦虑水平更高。KOA患者CS的出现是“关节-脑”相互作用,进而发生“形神同病”的集中体现 ......