陈露露,宋忠阳,赵海宏,刘瑜,郝国雄,张志明

    1.甘肃中医药大学研究生院,甘肃 兰州 730000; 2.甘肃中医药大学附属医院肿瘤科,甘肃 兰州 730020;3.甘肃省中医院名医工作室,甘肃 兰州 730050

    据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的最新胃癌数据显示,全球每年胃癌新发病例超过100万例,死亡病例约76.9万例,相当于全球每13例死亡病例即有1例死于胃癌,而我国胃癌发病率及病死率位居所有癌症的第3位,远高于世界平均水平[1]。由于早期胃癌临床表现的不典型及非特异性,及患者面对胃镜等现代医学检查的疼痛不适、恐惧等因素,严重限制了胃癌的早期诊断及手术治疗,减弱了放化疗、靶向、免疫等治疗手段的效果。微生物群作为筛选多种消化道肿瘤及癌前病变的一种潜在、稳定、无创性的生物标志物,具有早期诊断的便捷优势。近年来,从微生物角度探讨胃癌的早期诊断及防治研究已成为研究热点。中西医结合特色诊疗的多靶点微生物调控作为一种新兴治疗方法,可通过快速调控微生物紊乱恢复微生态平衡,在维持正常肠道上皮屏障功能、减轻炎症反应、免疫调控等方面发挥双向调节作用,可防止癌变及控制胃癌进展,逐渐被大家认知。

    1 中医“口-肠”轴与胃癌相关性的理论基础

    中医对“口-肠”轴生理病理理论依据的认识首载于《难经》中的“七冲门”。《难经》曰:“唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。”“口-肠”轴与胃癌之间的关系与“飞门-阑门-贲门”生理结构具有一致性,且与中医学中“三焦”生理特性相对应,即飞门-吸门(口、咽、食管)属上焦,主入水谷,宣五谷味;贲门-阑门(胃、小肠)属中焦,主升清降浊,腐熟运化;阑门-魄门(大肠、肛门)属下焦,主传化糟粕[2]。《素问·五脏别论》云:“水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚”,故六腑以通为用,以降为顺。《素问·六微旨大论》云:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已,非升降,则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有。”《素问·经脉别论》云:“引入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”从生理上指出饮食从口而入,七道调和,冲透七门,亦更开更合,气机随之上下。病理上,若气机升降失司、水谷运化失常,则气机逆乱,五脏不安,血脉不利,精神不定;上焦出现口臭、口疮等症;中焦见脘痞、呕吐等症;下焦则见腹痛、腹泻等症。《四诊脉鉴大全·七冲门阴绝阳绝脉论》指出:“此七门者,一气贯通,无有壅遏,壅遏则气闭而绝矣 ......