王艳丽,李淑荣,王丽娜

    河南中医药大学第一附属医院妇产科,河南 郑州 450000

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS) 是内分泌代谢紊乱性疾病,多发生在青春期及孕龄期,临床症状主要表现为月经周期先后不定、不孕、多毛、痤疮等,相关研究发现,在育龄期女性中,该病的发病率为5%～10%[1]。近年来,由于工作、生活、学习等多方面的压力,女性内分泌疾病发病率逐年增高,以PCOS最为显著,且发病愈来愈趋向年轻化,严重影响了女性的健康及生活质量。如何改善PCOS患者的激素水平、促进排卵、提高怀孕概率,已经成为当前的研究重点。

    王丽娜教授系河南中医药大学第一附属医院妇产科主任医师,国家级名老中医,硕士研究生导师,从事妇产科工作50余年,有丰富的临床经验和教学经验,对PCOS等妇科内分泌疾病有独特的治疗方法,临证以中药补肾调周法为基本治疗大法,结合西药对症治疗,同时配合中医外治及生活方式调整,疗效显著。本文以PCOS为例,详述王教授辨证论治思想及方药特色。

    1 PCOS中医认识

    中医典籍中并无PCOS的相关记载,根据临床症状可将其归属于“月经后期” “闭经” “月经先后不定期” “不孕”等范畴。月经的产生与调节与肾的关系最密切,同时涉及肝脾两脏。《素问·上古天真论》 曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”《傅青主女科》云:“经水出诸肾。”《妇人规》中记载:“经候不调,病皆在肾经。”《素问·六节藏象论》曰:“肾者主蛰,封之本,精之处也。”精,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,也是生殖之基础。肾为先天之本,元气之根,藏精、主生殖,是天癸产生的物质基础。月经周期性变化,与肾中元阴元阳及肾中精气的盛衰密切相关。肾阴充盈则化源充足,肾阳充沛则气化有力,如此阳化阴布,封藏有权,天癸则如期而至,血海按时满溢,则月事以时下。若肾精亏虚,冲任气血乏源,血海亏虚,则月事失调。《妇科玉尺》云:“气郁肝伤,故月来衰少。”肝失疏泄,气血运行不畅,必然阻滞胞宫。脾为气血生化之源,脾虚精血化生不足,则月经不至;脾虚痰湿内生影响经血运行。肾肝脾功能失调,导致痰瘀内生,阻塞冲任,导致PCOS的发生。月经的产生,以肾为主导,女子月经每至,必大量损耗气血,常人正气强盛,肾中精气充足,可化生肾阴肾阳以复平衡,下月仍可按时蓄溢。而PCOS患者正气本虚,加之损耗,肾中阴阳难复,则会出现肾阴虚,肾阳虚,卵泡生长发育停滞 ......