耿宇轩,赵青,郭文涛,程吟,黄怡,冯龙,卢洪梅

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.广东医科大学,广东 东莞 523808; 3.广东医科大学附属 东莞第一医院,广东 东莞 523808

    糖尿病是我国最为棘手的公共卫生问题之一。2020年中国糖尿病总人数已跃居全球首位,其中30%～40%的糖尿病患者发展为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)[1]。DN已成为导致终末期肾功能衰竭和糖尿病患者死亡的主要原因[2]。DN的发病机制至今尚未明了,其病程进展迅速、不可逆,临床采用降糖、降压联合治疗,效果亦差强人意。因此,早期发现DN并进行干预已迫在眉睫。DN属中医“水肿”“关格”等范畴,病位在肾,与肝、心、脾相关[3-4]。中医积累了大量治疗“消渴”“肾消”的经验,且中医药不良反应少、多靶点系统性治疗的特点备受瞩目[5-6]。

    “证”是对疾病某一阶段病机本质的概括,具有相对稳定性;蛋白质的变化一定程度上也可以推断某时段某部位生理病理变化,具有相对稳定性。因此,蛋白质组学可以提供疾病证型丰富的、稳定的生物学信息,以便我们寻找和证实中医证型的微观物质基础[7-8]。有研究显示,差异蛋白与早期DN不同证候的形成有关[9-10]。本研究拟采用同位素标记的相对和绝对定量(isobaric tag for relative and absolute quan-tification,iTRAQ)标记的二维液相色谱串联质谱(two-dimensional liquid chromatography-tandem mass spectrometry,2DLC-MS/MS)方法,分析筛查出DN肾阴虚证和正常人群血浆中的主要差异蛋白质。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择广州中医药大学第一附属医院2019年1月至2020年6月就诊的24例DN阴虚证患者,其中男11例,女13例;年龄(59.4±7.9)岁。选择同时期24例来自体检中心的健康人群作为对照组,其中男13例,女11例;年龄(58.2±10.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例纳入标准(1)确诊早期DN:符合《中国糖尿病防治指南》(参照Mogensen分期标准)中早期DN:6个月内连续尿液检查有两次或两次以上尿白蛋白排泄率为20～200 μg·min-1,并可排除其他可能引起尿蛋白排泄率增加的原因(如酮症酸中毒、泌尿系感染、原发性高血压等) ......