胡旭阳,刘勇,夏浩楠,酉冲,周佳琪,梁家茹,李选,白长川

    1.大连医科大学附属第一医院,辽宁 大连 116011; 2.大连医科大学中西医结合学院,辽宁 大连 116044;3.大连市中医医院,辽宁 大连 116001

    失眠症是指以入睡困难、睡眠维持困难或早醒,并伴有疲劳、注意力不足和情绪不稳定等为主症的疾病[1]。流行病学显示,失眠症的全球患病率为30%[2],而我国有45.4%的人群曾经历过不同程度的失眠[3],符合失眠症诊断标准者为10%～15%[4]。睡眠不足不仅影响生活和工作,导致焦虑、抑郁等情绪障碍,也会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症等疾病的发病风险[5]。临床治疗失眠症尽管有多种药物可选,但疗效并不理想[1]。非苯二氮卓类药物因其治疗有效且无严重不良反应常被作为治疗失眠的首选,但会发生一过性失眠反弹[3],使患者产生依赖性,长期服用会影响患者注意力、反应速度、记忆和精神运动,甚则损害次日的运动和执行功能,增加了次日清晨的危险性[6]。从用药有效性与不良反应等方面看,中医药治疗失眠症临床疗效值得肯定[7-9]。

    白长川教授是首届全国名中医,全国中医药杰出贡献奖获得者,潜心临床教学科研60余年,博古通今,学贯中西,兼通理化,熟谙经典,医术高超,临证、遣方、用药有独到见解,从“神舍观”立论治疗失眠症,疗效颇佳。R语言具有强大的数据分析功能,针对不同数据类型可设计个性化、精准化的研究方案[10]。本研究使用R语言进行数据挖掘,旨在分析全国名中医白长川教授治疗失眠症遣方用药规律及诊疗经验,以期为临床治疗提供一定的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集2019年1月至2022年8月大连市中医药学会门诊部白长川教授治疗失眠症医案,共收集医案202个,首诊处方202个,其中男54例(26.73%),年龄16～75岁(48.11±12.92岁);女148例(73.27%),年龄26～82岁(51.34±11.63岁)。

    1.2 病例纳入与排除标准(自拟)

    1.2.1 纳入标准(1)以主诉为失眠来诊,根据中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)诊断为失眠症[3];(2)单纯服用中药治疗后失眠症状改善;(3)有复诊记录。

    1.2.2 排除标准(1)诊断和疗效不明确;(2)合并其他严重疾病;(3)干预方式非纯中药。

    1.3 数据标准化参考2020版《中华人民共和国药典》规范中药名称,“炒白术、生白术”统一为“白术”等,使用区别在讨论中说明,为排除干扰,未纳入“炙甘草、生甘草” ......