李素素,王庆其

    上海中医药大学中医学院,上海 201203

    “浊毒”学说自国医大师李佃贵先生系统地提出后,经过中医学界20余年不断地临床应用、理论阐发和科研探索,逐渐形成系统的中医病因病机理论学说,广泛地应用于当今疑难杂病、慢性病的临床诊疗当中。《中医浊毒论》总结浊毒的致病特点是:易阻滞气机;致病缠绵;致病广泛;多侵袭内脏、尤易侵犯脾胃;排泄物、分泌物多黏腻垢浊;易兼邪为病。浊毒的致病特点与中医学中湿邪致病特点相似,浊毒证的一般临床表现多以湿热、痰热为特点[1]。有学者认为,湿与浊同类,积湿成浊,浊轻为湿,湿重为浊,所以导致了浊毒和湿热在病机和临床表现上基本一致,唯在程度上有所差别,湿热致病较之浊毒清浅,易于治疗[2]。但浊毒具有阴阳交错、热邪偏盛、正虚邪实的病理属性[3],与湿热又有本质的区别。浊毒证的诊断是以湿热证和瘀阻证两种证型的症状同时出现为标准[4],或是以湿浊证或湿热证伴血瘀证的症状为浊毒证[5],或结合临床经验制定疾病浊毒内蕴证的诊断标准[6-7]。由此可知,中医学界对浊毒的认识并不统一。

    基于此,本研究运用中医传承计算平台(V3.5版),运用数据挖掘技术,系统整理中国知网近20年来辨治浊毒的文献资料,对符合标准的文献中浊毒所致疾病和治疗浊毒证的方药进行归纳总结,分析用药规律和浊毒所致疾病的特点,并通过用药特点探析浊毒的本质,以期对临床浊毒证的辨治有所启发。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源与检索策略在中国知网数据库中检索2003年1月1日至2023年8月31日关于浊毒的期刊文章,以“浊毒”为主题词进行检索。

    1.2 文献纳入标准(自拟)(1)以浊毒为主要病因病机,辨证为浊毒证、浊毒内蕴证、浊毒内阻证、浊毒瘀阻证等经验分享的相关文献;(2)治疗浊毒致病,有具体药物组成的临床试验相关文献;(3)浊毒致病,患者初诊有效的基础处方的医案类文献。

    1.3 文献排除标准(自拟)(1)无具体方药的理论分析文献;(2)研究进展综述类文献;(3)动物实验类文献;(4)针灸治疗等其他非口服药物治疗类的文献;(5)中西医诊断不明确、随访时间不足、治疗效果评估有争议者;(6)联合其他治疗,中药作为辅助治疗者;(7)试验设计不合理、统计数据处理存在问题的临床试验类文献;(8)方剂名称不同、药物成分相同的重复方剂的文献。

    1.4 建立数据库运用Excel软件建立治疗浊毒证的方剂用药数据库,分别以科室名称、疾病西医诊断、急/慢性、方剂药物组成、方剂功效、文献来源、文献类型为题头建立数据库 ......