梁泳彤,刘继洪,林碧蓝,唐捷怡

    1.广州中医药大学第八临床医学院,广东 佛山 528000; 2.佛山市中医院,广东 佛山 528000

    肥胖症(Obesity)是指全身脂肪含量过高和/或局部含量增加和/或分布异常。目前认为是一种由遗传、环境等因素引起的慢性代谢紊乱[1]。2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》[2]显示,18岁以上居民半数以上超重或肥胖,已成为我国最严重的公共卫生问题之一。世界卫生组织预测,到2025年,全球男性肥胖率将达到18%,而女性则超过21%[3]。“形气神”三位一体理论认为,有形则有所依,有气则有所动,有神则有所主宰,三者相互协调,共同构成人体的生命活动,包含着中医学的整体观念。其认为治病不应仅从疾病对形体的影响入手,更应关注患者情志、心理的变化,达到形气神兼顾,从而提高患者治疗过程的舒适度、抗病自信心及疗效巩固性。

    目前,西医对肥胖症的治疗方式包括运动饮食疗法、药物治疗、代谢手术治疗等,但不可避免地存在患者依从性低、效果不明显、胃肠不适、体质量反弹、心理问题等不良反应[4]。肥胖症的病因、发病、并发症、预后等整个过程都反映着形气神的失衡。笔者导师刘继洪教授,现任中华中医药学会外治分会副主任委员及治未病分会常务委员、中国针灸学会耳穴诊治专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会治未病专业委员会主委、广东省针灸学会耳穴专业委员会主任委员等,其经过多年的学术研究与临床实践,提出“形气神精准治未病”理论,强调以人为本及辨体辨病辨证结合,将治未病诊疗行为整合为“定性-定位-定法-评估-调整”五个诊疗步骤,并分为形、气、神三个路径开展,系统思维、综合干预。在耳穴诊疗中成熟应用多年,逐渐形成独具特色的形气神耳穴诊疗法,此诊疗法使人体达到阴阳平衡、形气神合一,促进患者身心健康。笔者有幸跟师学习,收益颇丰,在此基础上,笔者试基于其理论思想,探讨“形气神”对肥胖症的影响,旨在为临床治疗该病提供新的诊疗思路,以期优化肥胖症的慢病管理模式,提高疗效。

    1 形气神三位一体观

    《淮南子·原道训》曰:“形者,生之舍也;气者,生之充也;神者,生之制也。一失位则三伤矣。”首次提出形、气、神三者各司其职,同时又相互作用,如果一者失衡,则会相互影响,最终打破整个机体的平衡,引起病理性改变。“形”是物质基础,如五脏六腑、组织、全身器官、四肢骨骼等物质实体都属于“形”范畴[5]。在中医理论中,“气”被认为是维持人体重要机能的原动力,可分为“正气”与“邪气”。正气指的是机体抗邪外出的能力,是机体活动、抗病、康复等能力的物质根基[6],如《黄帝内经》云:“正气存内,邪不可干” ......