王雪蓉,张思琪,朱少炳,张淼

    1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040; 2.黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150040

    黄褐斑(chloasma)是一种常见的后天获得性黑色素沉着类疾病,以日晒部位为主,好发于面部,较少见于颈部和前臂,一般以深褐色点状斑块为特点,呈对称性分布于两侧颧部及颊部,可发生于所有种族和人群中,发病率为1%～50%[1],且深色皮肤类型及中青年女性在该病中尤为突出[2]。本病虽无不适,但因其多发生于面部,对女性患者的外貌、心理及社交活动有着不可小觑的影响[3]。日前,黄褐斑的发病机制尚未明确,传统医学认为其与五脏中的肝脾肾密切相关,提出了“疏肝健脾补肾”的治疗原则[4]。而现代医学则认为遗传、日光、激素水平为主要致病因素,并提出“减少色素生成、血管的增生、恢复皮肤屏障”的指导原则[5]。目前,尚未明确其发病因素,且临床疗效均有波动,因此确定其发病机制、研发出高效稳定的祛斑药物已成为皮肤科学术领域的热门研究。黄褐斑动物模型作为探索该病的重要方式,对于发现其病理机制尤为重要。因此,本文主要综述了近年来中西医对此动物模型的机制研究,并在诸多的治疗方式中,总结更佳治疗模式,以期为今后的临床研究提供新的理论基础。

    1 黄褐斑动物模型制备

    理想的黄褐斑造模动物主要有两方面的基本要求,其一是与人类的生理病理机制类似,其二是与人类黄褐斑发病机理相似,且相关症状能够被人类所使用的治疗药物改善[6]。

    1.1 物种及品系的选取归其根源,黄褐斑的发生为黑色素的过度生成,而黑色素由黑色素细胞产生[7],因此建立含有丰富的黑色素细胞的动物对复制黄褐斑的发病过程至关重要。在中国知网上以“黄褐斑动物模型”为检索词,发现近10年内,制备黄褐斑动物模型最常选用的动物为小鼠、大鼠、豚鼠。不同品系的鼠有其独具特色的表型,目前常用的小鼠包括昆明小鼠[8-9]、小白鼠[10]、Balb/c小鼠[11]、C57BL/6小鼠[12]等,豚鼠常用棕背色[13-15]或白色豚鼠[16-17],大鼠一般则选用SD大鼠[18-19]。不过,在以上品系中运用最广泛的是棕背色豚鼠,其次是昆明小鼠,最后为白色豚鼠或SD大鼠,前两种均可发生色素沉着,其中前者在体型上较大,皮肤中所含的黑色素细胞数量及分布情况与人体极其相似,相比前者而言,后者体型较小,且黑色素细胞多分布于耳部,因此在科研实验中常选用耳部皮肤对其检测[20],两者对比,前者在皮肤利用度上具有明显优势;而后两种均属白化病鼠,黑色素细胞活跃状态差,故在科研应用上与前两种相比稍显逊色 ......