丁艳怡,赵铎

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

    脑胶质瘤始于神经胶质细胞,在原发性中枢神经系统肿瘤中最为常见。根据报道,我国年发病率为(5～8)/10万[1],其中胶质母细胞恶性程度最高,约占全部中枢神经系统肿瘤的14.6%[2]。胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤,恶性程度高,因其与周围脑组织无明显界限,即便采用手术,仍难以完全切除,且放化疗对脑胶质瘤患者效果不明显,在综合治疗后仍面临复发与转移的风险[3]。目前,脑胶质瘤治愈较难、复发率较高、预后不良,临床对本病无较好的治疗方案[4]。

    中医古籍中无关于“胶质瘤”“脑瘤”的记载,胶质瘤属于颅脑内占位性病变,可归属于中医“头痛”“偏枯”“眩晕”“呕吐”“痉证”“癫痫”“偏枯”等范畴。《灵枢·厥病》曰:“真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。”《素问·奇病论》曰:“髓者以脑为主,脑逆故令头痛。”《灵枢·大惑论》云:“故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。”

    郑绍周为全国名老中医,首届河南省中医事业终身成就奖获得者,第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作近60年,治疗中风、痿证、脑瘤、头痛、痫证等疑难杂症有较高的造诣。根据本病的临床症状,郑教授强调要有整体观念,认为本病病机为脾肾亏虚,寒湿痰浊凝聚,毒邪阻络,进而痰核形成;提出以扶正固本、化湿解毒、祛瘀通络为治疗胶质瘤的基本治疗大法。郑绍周教授基于扶正解毒通络法治疗脑胶质瘤,临床效果显著,现将其经验总结如下。

    1 本虚脾肾不足为本,标实之邪胶着成瘤

    郑教授认为,本虚标实贯穿胶质瘤发展的始终。本虚为正气不足,正气不足主要责之于先天肾气不足以及后天脾胃失养。肾阴、肾阳寓于肾气之中,肾气由肾精所化。肾阳为一身阳气之本,“五脏之阳气,非此不能发”。肾阳虚则全身脏腑官窍无法得到温煦,则寒湿内生,湿邪郁久凝而成痰。“肾精化髓通脑”,肾精不足则髓海不充,髓海空虚,前又有寒湿在里,则痰浊易凝于脑府之中,久成顽痰。痰核是顽痰日久积聚而形成,因其坚实难攻,日久成瘤肿[5]。后天脾胃为水谷之海,气血生化之源,脾胃损伤,则气血生成匮乏。“气行则血行”,血液及津液的畅通运行有赖于气的推动,气虚无力推动则成瘀血。气血失调、阴阳失衡加之外邪之毒侵袭经络,使得经络脉道壅滞,机体寒湿、痰浊、血瘀相互胶着,又肾精不足,髓海不充,使得邪气易阻于脑络之中成瘤 ......