赵京博,徐爽,赵沛涵,钟相根,2

    1.北京中医药大学,北京 100029; 2.道地药材品质保障与资源持续利用全国重点实验室,北京 100700

    “病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实,而利不止者,死”为《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》第4条[1]。该条于《金匮要略》邓珍本系统及吴迁本的记载一致,然《脉经》《备急千金要方》《医心方》对此条的记载则不尽相同,各医籍的记载如下。《金匮要略》(邓珍本系统:邓珍本、赵开美本、徐镕本、俞桥本)载:“病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实,而利不止者,死[2]。”《金匮要略》(吴迁本)载:“病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实,而利不止者,死[3]。”《脉经》载:“病者痿黄,躁而不渴,胃中寒实,而下利不止者,死[4]。”《备急千金要方》载:“下利,舌黄,燥而不渴,胸中实,下不止者,死[5]。”《医心方》引《葛氏方》载:“下利,舌萎,烦躁而不渴者,死[6]。”对比可见,本条存在诸多疑点,乃至每一句都有值得剖析的问题,历代对此争议不休,莫衷一是。结合历代注家的观点,采用校勘学、文字学等研究方法,对本条进行详细考辨。

    1 本条所属篇目考

    本条在《金匮要略》邓珍本系统及吴迁本中记载于《腹满寒疝宿食病脉证并治第十》第4条,历代不少注家亦认可该记载,并将该条归于腹满病以做解释。如《金匮要略浅注》言:“病者面色痿黄,若燥而渴者,热实也;今燥而不渴,腹满连及胸中,均作寒实[7]。”《高注金匮要略》言:“承上文言腹满之人,阳气垂亡,又有温之而不受温之死症。病者,即上文所云腹满者是也[8]。”然而,细绎原文,则不免生疑:(1)为何归属于腹满病之条文,整条不言一“满”字?(2)为何归属于腹满病之条文,却以“利不止”为最危重的症状?仅据《金匮要略》的记载,似乎难以回答。然而,转求于校勘学的方法,以上疑问可得到合理的解决。

    首先,此条于《脉经》中归属于《平呕吐哕下利脉证第十四》[4],于《新雕孙真人千金方》中归属于《冷痢方第七》[9],于宋校本《备急千金要方》中归属于《热痢第七》[5] ......