罗成,叶远航,柯佳

    1.湖北中医药大学,湖北 武汉 430060; 2.湖北省中医院,湖北 武汉 430074

    肺癌是具有高发病率、高病死率的恶性肿瘤,严重危害着人类的生命健康[1]。大多数国家中肺癌5年生存率为10%～20%,部分国家(如中国、美国、加拿大等)为20%～30%[2]。据2020年相关报告显示,我国新发肺癌病例约82万,死亡病例约71万,占癌症病死率的23.8%[3]。目前临床上多采用手术、化疗、放疗、靶向疗法、免疫治疗等手段,虽然患者5年生存率得到提高,但存在明显的毒副作用[4]。因此,探索肺癌的发病机制及高效、低毒的抗癌药物成为急需解决的问题。

    《张氏医通》曰:“盖积之为义,日积月累,匪朝伊芳夕。”肿瘤的形成不是一蹴而就,而是经过“可控性炎症-非可控性炎症-肿瘤微环境形成-肿瘤细胞增殖”这一系列漫长的过程[5],故炎症在肿瘤形成和发展中起重要作用。炎症是指机体对于组织细胞损伤及各种病原体感染所产生的一种保护性防御反应,炎症反应过强和/或慢性持续性炎症能够引起炎性组织损伤、肿瘤等疾病。研究表明,慢性持续性炎症与包括肺癌在内的多种肿瘤密切相关,易导致肿瘤的发展,并对肿瘤的发生具有促进作用[6-7]。炎症是肺癌发生发展的关键,减轻炎症的浸润,改善炎性肿瘤微环境,可以有效延缓甚至阻断肺“炎-癌转化”这一进程。

    “壮火食气”理论最早来源于《素问·阴阳应象大论》[8]。结合古代医家及现代临床对于“壮火食气”的认识,本课题组认为,“壮火食气”是肺“炎-癌转化”病机的高度概括,可以从整体上阐明肺“炎-癌”链的病机演变规律,对肺癌的认识及治疗具有一定的促进作用。因此,从“壮火食气”理论着手,结合炎症,从中西医角度阐述炎症到肺癌的病理变化过程,可为肺癌的认识及治疗提供思路。

    1 肺癌“壮火食气”病机特点

    中医古籍中暂无肺癌病名的记载,根据其临床症状及发病规律,将其归属于“肺积”“肺痈”“积聚”等范畴,病性总属本虚标实。现代医家大多认为,肺癌主要是由于机体正气亏虚,气血津液运行受阻,导致痰湿瘀血内聚,阻于肺络,日久化生癌毒,形成肺部恶性肿瘤[9-11]。正如《医宗必读》所说:“积之成者,正气不足,而后邪气踞之”。《灵枢·百病始生》曰:“此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”因此,在肺癌发病过程中,以正气亏虚为本,以痰瘀聚集,郁而化热,化生癌毒为标。壮火是肺“炎-癌”链的重要因素,“食气”是其根本因素,“壮火”与“食气”具有相互胶着、互相积损的病机特点,火“由少至壮再至毒”,气“由虚至损再至劳”,火加虚增,虚加火增,恶性循环,共同推动着炎症向肺癌的进展 ......