钟洁雪,段玉红,牛苗苗,崔丹梅

    1.陕西中医药大学,陕西 咸阳 712046; 2.陕西中医药大学附属医院,陕西 咸阳 712000

    肌少症作为一种以肌肉病变为主的老年综合征,大大加剧了老年人发生骨质疏松、骨折等风险,使老年人生活水平质量受到严重威胁[1]。糖尿病是导致肌少症形成的高危因素之一,研究表明,老年2型糖尿病患者当中,发生肌少症的风险是正常人的2～3倍。我国2型糖尿病患者肌少症患病率已高达21%[2],故肌少症逐渐成为糖尿病需要予以重视的慢性并发症[3]。目前,现代医学对于此病多以降糖、补充营养等对症治疗为主,但部分降糖药具有增加患肌少症的风险[4]。中医将本病归属于“虚劳”“痿证”范畴,指出此病由脾虚失运,中气逆乱,毒邪内生,气血乏源,肌肉失于濡养所致。《中医大辞典》载:“芳香化湿健脾药物……健运脾气[5]”,表明芳香类药物对脾具有调节作用。本文从“香入脾”角度,试论芳香类中药通过燮理中气、祛除毒邪、充盈肌肉的功效治疗老年糖尿病肌少症,疗效甚佳。

    1 “香入脾”理论阐释

    1.1 “香”,中和美好之气也《说文解字注》载:“芳谓艸香,”将花草类香气归属于芳香之品范畴。又云:“芳也,从黍从甘[6]。”“黍”为谷物,即谷物及谷制品等五谷甘甜之香,亦属于“香”。而五谷皆由土所生,脾属土,居中央,故取象比类,“香”乃中和之气。因此,“香”并非仅指具有芳香气味之药物,凡令人愉悦、美好之气味皆属此类[7]。

    “芳香”虽乃后世医家在临床经验中总结出来的新药性,但也属四气五味之基本范畴之内。芳香药物的记载最早可见于明代《本草纲目》之中,其分为“芳草”和“香木”两类,总结出91味芳香药,后世医家也根据此分类进行编撰。根据药性对芳香药进行分类得出,大部分芳香药属理气药及活血祛瘀药,性温,味辛或苦,其气偏升,归经属脾或肝[8]。

    1.2 “香”,入通于脾《尚书》中,“臭”为气味之总称。结合五脏五行理论,并对事物进行取象比类,演绎发展出“五臭”理论。《中医大辞典》记载,“香”属五臭之土臭,“入通于脾[7]。”同样,《黄帝内经》五行脏腑理论指出,香气属五臭范畴,与脾相应,故《素问·金匮真言论》云:“中央黄色,入通于脾……其臭香[9]。”由此可见,“脾臭香”将药物与脏腑进行巧妙结合。《神农本草经疏》云:“白芷……香入脾,所以止呕吐 ......