林丽丽,周怡,刘红涛,仝李丹,柳聪艳,史攀博,郝义彬

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.郑州大学,河南 郑州 450001; 3.新乡医学院,河南 新乡 453003; 4.河南省疾病预防控制中心,河南 郑州 450016

    恶性肿瘤严重危及人类生命健康。目前,手术切除、化疗、放疗等传统治疗方式的抗癌疗效并不理想,寻找新的诊疗模式迫在眉睫。免疫治疗已经成为继传统治疗方式之后的一种新型抗肿瘤手段,其机理主要是在免疫学理论的指导下,采取重定向、基因编程等手段,激活人体自身免疫系统,靶向肿瘤细胞进而治疗肿瘤[1-2]。

    中医学为人类的生命健康作出了巨大的贡献,其独特的理论体系与良好的治疗效果逐渐被现代医学所认可[3]。近年来,临床实践发现,中医药在改善肿瘤症状、减轻放化疗后的不适、提高患者生存质量、延长生存时间等方面具有显著优势。随着研究的深入,已发现中药能够通过干预炎症因子的表达、免疫细胞的增殖与自噬等双向调控免疫系统从而治疗肿瘤[4-5]。本文就中医药双向调控肿瘤免疫机制及临床应用进行系统综述,旨在为肿瘤的免疫疗法提供新研究思路。

    1 中药调控免疫的中医理论渊源

    中医学对于癌病的论治有着独特的理论和经验,在人类抗肿瘤的过程中发挥了重要作用。从中医角度论述中药的免疫调控作用对肿瘤发病机制的研究及治疗具有重大意义。

    1.1 正邪理论下的免疫调控

    1.1.1 正气亏虚为肿瘤发病之本中医学在分析疾病发病时尤其强调正气的重要性。正气存内,则气血津液运化正常,脏腑功能恒常,人体达到“阴平阳秘”的状态,机体就有足够的抗邪能力及恢复能力;若正气亏损,则脏腑功能失调,气血紊乱,阴阳颠倒,机体抗邪能力不足,百病乃生。肿瘤的发生亦是如此。李士材在《医宗必读》谈道:“积之成者,正气不足而后邪气踞之[6]。”指出正气不足为癌病发病之根本。汪宏《望诊遵经》言:“五脏有所阻,则为岩也[7]。”强调正气亏虚,脏腑功能失调,癌病既成。上述医家均认为正气亏损、脏腑功能紊乱是肿瘤发生的根本原因。

    1.1.2 毒邪为肿瘤发病之关键人体长期处于脏腑紊乱、气血失调、津液失运的状态,易发生痰阻、水停、血瘀、毒聚等病理变化,病邪相互交织,久聚成积,进而发为肿瘤,因而毒邪为肿瘤发病、疾病加重、预后不良的关键要素。机体功能异常时所产生的病理产物久聚均可成为毒邪,此类病邪严重影响人体的正常功能活动,造成肿瘤等各种严重疾病。国医大师周仲瑛、中医大家王笑民等均认为毒邪是肿瘤发病及恶化的关键因素[8-10] ......