樊李妍,范修琦,韩懿存,周哲旭,陈星,彭梦薇,菅佳宁,陈玉龙,高启龙

    1.河南中医药大学第一临床医学院,河南 郑州 450000; 2.郑州大学附属肿瘤医院,河南 郑州 450008;3.河南中医药大学中医学院(仲景学院),河南 郑州 450046

    食管癌为常见的消化道恶性肿瘤之一。2020年,全球食管癌新发病例约60.4万例,死亡病例约54.4万例,其发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤的第七位和第六位[1]。我国人口众多,食管癌发病率高[2],2020年新发病例32.4万例,死亡病例30.1万例,分别占全球食管癌发病与死亡总数的53.70%和55.35%[3],且发病地区差异明显,河南林县为高发区[4]。现阶段食管癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、免疫联合靶向药物治疗等[5],虽然西医综合治疗疗效显著,但传统医学对于缓解食管癌患者机体功能紊乱、免疫力失调、消化道毒副反应等并发症优势更为显著[6-7]。

    六君子汤出自《医学正传》,由四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)加陈皮、半夏组成,在治疗食管癌的方药中,六君子汤组方药物排在用药前10位[8-12],是临床治疗食管癌及术后并发症的常用方药[13-16],尤益于脾虚型和气阴两虚型食管癌[17]。本文通过检索中国知网、PubMed、万方、维普等数据库自建库至2023年2月关于六君子汤治疗食管癌的中英文文献,对六君子汤在食管癌治疗中的临床疗效、基础研究加以整理,以期为临床诊疗提供更详细的理论支撑。

    1 六君子汤治疗食管癌的基础方证探析

    食管癌隶属于中医“噎膈”范畴,噎膈的发生发展与正气亏虚、脾胃失和关系密切。《素问·至真要大论》有“饮食不下,膈噎不通,食则呕”的记载。《医学心悟》指出:“凡噎膈症,不出胃脘干槁四字。”传统医学在治疗上从整体观念出发,强调扶正祛邪,素来有“四季脾旺不受邪”“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”之说。正气虚损则脾胃运化无力,湿聚成痰,阻滞气机,为食管癌的发生创造了条件[18-19]。六君子汤是益气健脾的经典代表方之一,主脾胃气虚兼痰湿证、食少便溏、胸脘痞闷、呕逆等。方中人参为君药,功在大补元气;白术健脾益气,半夏健脾燥湿,二者共为臣药;茯苓健脾祛湿,陈皮化痰和胃,同为佐药;甘草为使药,有和中益气、调和诸药之功;六药合用,功在益气健脾,燥湿化痰。

    2 六君子汤治疗食管癌的临床应用

    2.1 预防食管癌前病变食管癌前病变是指食管良性病变进展到恶性病变的一个中间状态,包括巴雷特食管、食管上皮内瘤变、食管黏膜白斑等 ......