岳姣姣

    河南中医药大学第三附属医院,河南 郑州 450008

    中风又称脑卒中,是临床上中老年人比较常见的脑血管病,中风患者大多出现不同程度的功能障碍,其中肢体痉挛是中风患者最为常见的后遗症,80%～90%的患者会出现肢体肌张力增高的痉挛模式,持续时间3～6个月[1]。若不及时治疗,肢肉痉挛会逐渐加重,造成肢体挛缩畸形,甚至丧失独立生活自理能力。因此中风后及时有效改善肢体肌肉痉挛状态是患者全面康复的关键点。目前临床上对中风后痉挛尚缺乏特效疗法,西医主要治疗手段为口服肌肉松弛类药,局部注射肉毒素、神经肌肉阻滞药等,这些方法虽能明显改善症状,但仍存在一定的局限性。中医在治疗中风后肢体痉挛方面具有独特优势,自古以来中医针灸作为中风后遗症较为想想的治疗方式,深受医生和患者的广泛关注与认可。临床研究表明,通过针灸刺激相关穴位,激发经络的灸性传导,刺激运动神经元的修复,既可缓解患者肢体痉挛程度,还能改善患者运动功能障碍,疗效肯定,且不良反应少[2]。

    周友龙教授是河南中医药大学第三附属医院主任医师,医学博士,硕士研究生导师,河南省名中医,国家中医药管理局“十一五”针灸重点专科带头人。周教授从事针灸临床、教学及科研工作数十载,对针灸治疗中风后肢体痉挛的取穴经验具有独到的见解和较深的学术造诣,并形成了独具特色的针灸治疗体系。周教授认为,气虚血瘀是中风后痉挛的关键所在,倡导以益气活血法为经,经络组穴为纬,临证加减治疗中风后肢体痉挛,通过数年临床实践取得较好的疗效,现将其经验整理分析如下。

    1 病因病机

    1.1 古代医学对中风后痉挛的病因病机认识中风为临床常见病、多发病和疑难杂症。《医学三字经》曰:“人百病,首中风[3]。”《医林改错》指出:“人过半百元气已虚……乃罹患偏瘫……半身不遂,元气亏损,是其本源[4]。”东汉张仲景认为人体虚弱,外风侵入人体,发生中风。李东垣指出发生中风的根本原因是本气自虚[5]。王清任进一步强调元气虚衰,气虚无力运血,血管无气行血,血液停留而成瘀,强调了瘀血的存在。综上所述,历代医家均认为中风与气虚关系最为密切,气虚为中风发病的病理基础,正如《血证论》言:“运血者,气也。”说明气一直占据核心地位,气行则血行。

    中风后肢体痉挛属中医学“筋痹”“痉证”“拘挛”“偏枯”等范畴。《医宗金鉴》曰:“中风手足举动难,麻痛筋拘挛 ......