李晓斌,苏晓鹏,马贵萍,刘博文,李峰,胡世平

    1.北京中医药大学,北京 100029; 2.北京中医药大学深圳医院(龙岗),广东 深圳 518172; 3.山西省中医院,山西 太原 030012

    原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是全球六大常见癌症之一,也是导致癌症相关死亡的第三大原因[1-2],其中肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的病理类型,约占90%[3]。我国肝细胞癌患者中由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染所致者占84%[4]。HCC的治疗方法因肿瘤数量、直径、分布、肝功能、肝外转移和血管浸润而有所不同[5]。对于早期诊断且肝功能良好的患者,手术切除仍是首选治疗[6]。晚期HCC患者仅限于全身治疗,包括标准的细胞毒性化疗,靶向治疗和免疫治疗[7]。但由于HCC具有复杂生物学特性、高度异质性和免疫抑制肿瘤微环境的形成,目前的治疗方法存在术后复发、耐药等问题,限制了其疗效[8]。因此,针对HCC新的治疗策略的研究意义重大。中医药具有多成分,多靶点的优势,中医药联合常规西医疗法可有效改善乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)相关PLC患者的临床结局[9-11]。

    中医认为,乙肝相关PLC责之于正气亏虚,疫毒侵袭,毒瘀互结。笔者以扶正解毒消癥为主要治疗原则,自拟柴芪益肝方。基于此,本研究回顾性分析柴芪益肝方辅助治疗乙肝相关性肝癌正虚毒瘀证患者的生存情况,以探究其临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准(1)慢性乙型肝炎的诊断标准参照《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[4]:慢性HBV感染是指HBsAg和/或HBV-DNA阳性6个月以上。(2)原发性肝癌的诊断标准参照《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[10]:若慢性乙型肝炎患者在随访期间发现:①肝内直径≤2 cm 的结节,且同时伴有至少2种影像学检查[动态增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、增强电子计算机断层扫描(computerized tomography,CT)、超声造影、肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI]有典型的肝癌病变特征;②肝内直径>2 cm的结节,且同时伴有至少1种影像学检查(动态增强MRI、增强CT、超声造影、肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI)有典型的肝癌病变特征;③发现肝内结节,病理诊断为肝癌;④甲胎蛋白≥400 μg·L-1,在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后,且同时至少有一种影像学检查(动态增强MRI、增强CT、超声造影、肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI)有典型的肝癌特征者 ......