刘伟,李星星,林泉,范宗静,崔杰,胡继强,吴旸

    1.北京中医药大学第二临床医学院,北京 100078; 2.北京中医药大学东方医院,北京 100078

    心房颤动是指心房丧失规则的电活动,被无序而快速的颤动波所取代,从而形成的一种严重的心房电活动紊乱疾病。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》[1],2016年至2018年心房颤动导管消融术占总消融手术的比例从23.1%上升至31.9%,导管消融术在心房颤动的治疗中占有重要地位。但因其是有创性治疗手段,目前仍未能完全替代药物,进一步评价心房颤动患者导管消融术前后临床特征变化尤为重要。

    抑郁和焦虑的状态与心脏疾病有较强的相关性,目前许多研究关注的是冠心病、心力衰竭、高血压等疾病,心房颤动等心律失常疾病相关的研究较少。有研究表明,与对照组相比,约1/3的心房颤动患者有更严重的焦虑或抑郁[2]。Serpytis等[3]发现,心房颤动患者组中焦虑的发生率为66.7%,显著高于对照组的26.67%。Bostrom等[4]发现,抑郁、焦虑和认知障碍在心房颤动患者中的发生率分别高达45%、30%和29%。导管消融术作为心房颤动的有效治疗手段,其中射频消融是主要消融能源,目前对其影响焦虑、抑郁的报道有限。因此,本研究观察心房颤动患者射频消融术前后焦虑、抑郁状态的分布和证素特征,希望为心房颤动患者射频消融术后的中医药干预提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料病例来源于2021年1月至2023年1月在北京中医药大学东方医院心血管科住院患者,观察对象均诊断为心房颤动且接受射频消融术治疗的患者,最终纳入90例患者。其中,男55例,女35例;年龄40～75(65±7)岁,年龄≥60岁的患者71例(78.9%)。

    1.2 诊断标准(1)心房颤动的诊断标准及射频消融术的适应证和禁忌证参照2021年中华医学会心电生理和起搏分会等修订的《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)》[5]。(2)焦虑、抑郁状态的评估采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)[6-7]。(3)中医证候要素的判定参照2019年国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室发布的《关于印发心房颤动分级诊疗技术方案的通知》以及《证素辨证学》[8],证候要素分为虚性证候要素和实性证候要素,虚性证候要素包括气虚、血虚、阴虚、阳虚,实性证候要素包括气滞、血瘀、痰浊、火热 ......