马澜,霍晶晶,王婧,牟昭,张占玲

    保定市第一中医院,河北 保定 071000

    腺样体是儿童免疫系统中重要淋巴组织,受环境、气候等多种因素影响,腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)在儿童中发病率较高,发病机制与机体长期慢性炎症引起腺样体病理性反应有关[1-3]。儿童鼻腔结构比成人更加脆弱狭窄,且腺样体毗邻耳鼻喉等部位,病理性肥大可导致鼻咽部阻塞,进而引发呼吸不畅、打鼾等表现,甚至导致儿童夜间睡眠紊乱[4]。若未及时进行治疗,可能因病情延误形成腺样体面容,引发发育不良、智力低下等问题[5]。外咽鼓管咽口可能因肥大腺样体长期压迫引发中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等并发症[6]。因患儿年龄较小,手术耐受性较差,因此,亟需找到一种非手术且有效的治疗方案。研究发现,中医药治疗儿童AH具有显著优势,且安全性较高[7-8]。基于此,本研究选取72例AH痰瘀互结证患儿为研究对象,研究组给予通窍止鼾方联合点刺治疗,对照组给予糠酸莫米松鼻联合孟鲁司特钠治疗,采用多准则决策分析(multi-criteria decision analysis,MCDA)模型探讨通窍止鼾方联合点刺对AH痰瘀互结证患儿治疗的效益和风险,以期为临床治疗AH痰瘀互结证患儿方案的选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2019年11月至2021年10月在保定市第一中医院儿科就诊的AH痰瘀互结证患儿72例为研究对象。按照随机数字表法,将研究对象按11的比例分为研究组(36例)和对照组(36例)。研究组男16例,女20例;年龄(6.72±2.11)岁;病程(2.75±0.83)个月。对照组男19例,女17例;年龄(6.94±2.15)岁;病程(2.82±0.85)个月。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准参照《实用小儿呼吸病学》[9]:患儿张口呼吸,鼻塞,偶尔“腺样体面容”;前鼻镜检查可见慢性鼻炎、鼻窦炎等病变体征;鼻腔内窥镜检查可在鼻咽顶部及后壁见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织;X线鼻咽侧位片及CT提示腺样体增生肥大。

    1.2.2 中医诊断标准参照《中医耳鼻咽喉科学》中痰瘀互结证诊断标准[10]。主症:鼻塞,睡眠打鼾,张口呼吸;次症:咳嗽,咽部不适,鼻音,耳闷胀感,腺样体面容;舌脉:舌红或暗红,苔白厚腻,脉滑或涩。腺样体/鼻咽腔(adenoid/nasopharyngeal,A/N)厚度比值是判断腺样体肥大程度的有效指标 ......