血管加压素的心血管效应与临床应用(2)
3.2.1 外源性AVP在感染性休克患者的应用感染性休克时的血浆AVP浓度变化规律是:休克早期时内源性AVP分泌增多,血浆AVP浓度增高(大于100ng/L),利于动脉血压的稳定。休克晚期内源性AVP分泌减少,血浆AVP浓度降低,AVP不足甚至耗竭。
Sharshar等的研究发现[5]:AVP在感染性休克发生后最初6h迅速增加,24~36h后迅速下降,休克时间越长浓度降低越明显。约1/3的患者在收缩压低于100mmHg时,血浆AVP人仍低于3.6pg/ml,呈现AVP相对不足。Jochberger等的前瞻性研究发现[6]:以入院24h为观察点,感染性休克患者的AVP为8.7 ± 4.3pg/ml,低于同期心源性休克患者(26.3±39.5pg/ml)。22.2%的感染性休克患者,收缩压低于70mmHg时,血浆AVP浓度仍低于10pg/ml。提示感染性休克患者AVP不足是重要原因。AVP不足的可能原因:垂体中AVP储存耗竭、自主神经功能降低或高水平的肾上腺素对AVP的释放产生中枢抑制、NO的大量产生抑制神经元释放AVP ......
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