自拟加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效
【摘 要】 目的：研讨自拟加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效。方法：选取2008年12月-2011年12月，我院收治的痛风性肾病的患者84例，随机分为两组，甲组44例，采用自拟加阿味地黄汤治疗；乙组40例，患者采用西药进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、临床症状缓解的情况进行统计和分析，并详细记录。结果：经过一个疗程的治疗，甲组患者的治疗效果明显，优越于乙组患者的临床疗效，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。其血尿酸、血β2微球蛋白、肾功能、24小时尿蛋白检验结果均显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。
【关键词】 自拟加味地黄汤；痛风性肾病；临床疗效；临床症状
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的特征性关节炎反复发作、痛风石、肾结石等[1]。痛风是临床上较常见、多发性疾病，其病因较复杂，至今尚未明确。临床主要的治疗方法是进行抗生素及激素治疗，但效果不佳。较常导致合并多种合并症，其中最常累及的是肾脏。采用中药进行治疗的效果较好，为更好的进行治疗现将我院收治的痛风性肾病的患者84例，分别采用中药及西药治疗，对比治疗的疗效，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2008年12月~2011年12月，本院收治的痛风性肾病的患者84例，其中男患64例，女患20例，年龄26~65岁，平均年龄45.5±5.5岁，84例患者均经过门诊询问病史、体格检查、实验室及辅助检查明确诊断为痛风性肾病，并排除其他慢性疾病导致的肾病。随机分为两组，两组患者程度、年龄、性别、病程时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
随机分为两组，甲组44例，采用自拟加味地黄汤进行治疗；乙组40例，患者采用西药进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、临床症状缓解的情况进行统计和分析，并详细记录。
1.3 观察指标
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观察两组患者的血尿酸、血β2微球蛋白、肾功能、24小时尿蛋白等检测指标的变化。
1.4 疗效评估标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》及有关文献评定[2]。 显效：主要临床症状完全消失或是减轻，进行尿常规检查、24小时尿蛋白定量、尿蛋白微量均在正常范围内。血肌酐检测值偏低或是正常 有效：主要临床症状有所减轻，进行尿常规检查，24小时尿蛋白定量、尿蛋白、血肌酐检测值下降。 无效：主要临床症状无显著改善或是进行性加重。检验尿常规、 24小时尿蛋白定量及血肌酐检测获得数据无显著变化，或是进行性加重。
1.5 统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
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经过一个疗程的治疗，甲组患者的治疗效果明显，优越于乙组患者的临床疗效，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)，甲组患者显效20例，有效21例无效患者3例，总有效率为41例，93.18%；乙组患者显效12例，有效20例，无效8例，总有效率为32例，80%。其血尿酸、血β2微球蛋白、肾功能、24小时尿蛋白检验结果均显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)，详细为甲组患者血尿酸362.0±20.1μmol/L，血肌酐88.6±20.4μmol/L，尿素氮7.86±2.65mmol/L，β2-MG1.95±0.64mg/L，尿蛋白0.97±0.26g/24h；乙组患者为血尿酸402.3±35.2μmol/L，血肌酐126.8±24.5μmol/L，尿素氮10.54±3.56mmol/L，β2-MG2.84±1.02mg/L，尿蛋白1.61±0.49g/24h；
3 讨论
痛风性肾病的主要机制是，尿酸合成过多或肾脏排泄过少，使尿酸沉积于肾脏引起慢性间质性肾炎称痛风性肾病， 痛风性的肾实质损害可引起不同程度的肾功能损伤[3]。导致一系列肾病临床症状的发生，常会误诊为原发性肾病或是其他慢性疾病合并发生肾病。本文中两组患者均进行基础治疗，都进行低嘌呤饮食，控制蛋白质的摄入，保持在0.8~1.0g/kg·d，戒除烟酒等不良嗜好，尿PH<6.0的患者应及时给予口服碳酸氢钠。
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甲组患者依据患者的依据中医的分型应用自制的加味地黄汤：怀山药15g、生地黄30g、山萸肉15g、土茯苓30g、丹皮10g、泽泻15g、玉米须30g、秦艽15g、豨莶草15g、金钱草30g、怀牛膝15g、海桐皮10g。患者湿热的表现显著可加用黄柏10g、苍术10g。每天1剂每天2次水煎服。乙组的患者进行口服别嘌呤醇，初始的讲给予200-400mg/d，每日最大剂量为600mg，2次口服，30天为一个治疗过程，进行2个疗程为一个周期。
对比两组患者的疗效，甲组患者总有效率为93.18%显著高于乙组患者总有效率80.00%，差异性显著，据有统计学意义(P<0.05)。在生化各项检查中治疗后血尿酸、血肌酐、尿素氮、β2-MG、尿蛋白甲组患者治疗后的检测数据均显著低于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中，没有发生因治疗导致的不良反应的发生。
综上所述，加味地黄汤治疗痛风性肾病的疗效好，安全可靠，适宜临床上广泛应用及发展。
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参考文献
[1]孙劲松 ，蒋玉洁.加味地黄汤治疗痛风性肾病临床观察[J].中国康复理论与实践，2005,11(9)：746-747.
[2]叶运英.牛角地黄汤加味配合壮医药线灸治疗痛风急性发作38例[J].云南中医中药杂志，2002,23(5)：23.
[3]蒙杏泽， 朱小晓， 梁学军.中医治疗痛风近况[J].实用中医药杂志，2005,21(12)：770-771.
[4]周仲羽，赵燕，孔祥龙中药内服外敷辨治急性痛风性关节炎 60例[J].现代康复，2000，4(5)：765.
[5]沈庆法.中医临床肾脏病学[M].上海科学技术文献出版社，1997：206-211., http://www.100md.com(赵坤)
【关键词】 自拟加味地黄汤；痛风性肾病；临床疗效；临床症状
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的特征性关节炎反复发作、痛风石、肾结石等[1]。痛风是临床上较常见、多发性疾病，其病因较复杂，至今尚未明确。临床主要的治疗方法是进行抗生素及激素治疗，但效果不佳。较常导致合并多种合并症，其中最常累及的是肾脏。采用中药进行治疗的效果较好，为更好的进行治疗现将我院收治的痛风性肾病的患者84例，分别采用中药及西药治疗，对比治疗的疗效，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2008年12月~2011年12月，本院收治的痛风性肾病的患者84例，其中男患64例，女患20例，年龄26~65岁，平均年龄45.5±5.5岁，84例患者均经过门诊询问病史、体格检查、实验室及辅助检查明确诊断为痛风性肾病，并排除其他慢性疾病导致的肾病。随机分为两组，两组患者程度、年龄、性别、病程时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
随机分为两组，甲组44例，采用自拟加味地黄汤进行治疗；乙组40例，患者采用西药进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、临床症状缓解的情况进行统计和分析，并详细记录。
1.3 观察指标
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观察两组患者的血尿酸、血β2微球蛋白、肾功能、24小时尿蛋白等检测指标的变化。
1.4 疗效评估标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》及有关文献评定[2]。 显效：主要临床症状完全消失或是减轻，进行尿常规检查、24小时尿蛋白定量、尿蛋白微量均在正常范围内。血肌酐检测值偏低或是正常 有效：主要临床症状有所减轻，进行尿常规检查，24小时尿蛋白定量、尿蛋白、血肌酐检测值下降。 无效：主要临床症状无显著改善或是进行性加重。检验尿常规、 24小时尿蛋白定量及血肌酐检测获得数据无显著变化，或是进行性加重。
1.5 统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
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经过一个疗程的治疗，甲组患者的治疗效果明显，优越于乙组患者的临床疗效，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)，甲组患者显效20例，有效21例无效患者3例，总有效率为41例，93.18%；乙组患者显效12例，有效20例，无效8例，总有效率为32例，80%。其血尿酸、血β2微球蛋白、肾功能、24小时尿蛋白检验结果均显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)，详细为甲组患者血尿酸362.0±20.1μmol/L，血肌酐88.6±20.4μmol/L，尿素氮7.86±2.65mmol/L，β2-MG1.95±0.64mg/L，尿蛋白0.97±0.26g/24h；乙组患者为血尿酸402.3±35.2μmol/L，血肌酐126.8±24.5μmol/L，尿素氮10.54±3.56mmol/L，β2-MG2.84±1.02mg/L，尿蛋白1.61±0.49g/24h；
3 讨论
痛风性肾病的主要机制是，尿酸合成过多或肾脏排泄过少，使尿酸沉积于肾脏引起慢性间质性肾炎称痛风性肾病， 痛风性的肾实质损害可引起不同程度的肾功能损伤[3]。导致一系列肾病临床症状的发生，常会误诊为原发性肾病或是其他慢性疾病合并发生肾病。本文中两组患者均进行基础治疗，都进行低嘌呤饮食，控制蛋白质的摄入，保持在0.8~1.0g/kg·d，戒除烟酒等不良嗜好，尿PH<6.0的患者应及时给予口服碳酸氢钠。
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甲组患者依据患者的依据中医的分型应用自制的加味地黄汤：怀山药15g、生地黄30g、山萸肉15g、土茯苓30g、丹皮10g、泽泻15g、玉米须30g、秦艽15g、豨莶草15g、金钱草30g、怀牛膝15g、海桐皮10g。患者湿热的表现显著可加用黄柏10g、苍术10g。每天1剂每天2次水煎服。乙组的患者进行口服别嘌呤醇，初始的讲给予200-400mg/d，每日最大剂量为600mg，2次口服，30天为一个治疗过程，进行2个疗程为一个周期。
对比两组患者的疗效，甲组患者总有效率为93.18%显著高于乙组患者总有效率80.00%，差异性显著，据有统计学意义(P<0.05)。在生化各项检查中治疗后血尿酸、血肌酐、尿素氮、β2-MG、尿蛋白甲组患者治疗后的检测数据均显著低于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中，没有发生因治疗导致的不良反应的发生。
综上所述，加味地黄汤治疗痛风性肾病的疗效好，安全可靠，适宜临床上广泛应用及发展。
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参考文献
[1]孙劲松 ，蒋玉洁.加味地黄汤治疗痛风性肾病临床观察[J].中国康复理论与实践，2005,11(9)：746-747.
[2]叶运英.牛角地黄汤加味配合壮医药线灸治疗痛风急性发作38例[J].云南中医中药杂志，2002,23(5)：23.
[3]蒙杏泽， 朱小晓， 梁学军.中医治疗痛风近况[J].实用中医药杂志，2005,21(12)：770-771.
[4]周仲羽，赵燕，孔祥龙中药内服外敷辨治急性痛风性关节炎 60例[J].现代康复，2000，4(5)：765.
[5]沈庆法.中医临床肾脏病学[M].上海科学技术文献出版社，1997：206-211., http://www.100md.com(赵坤)