医院的信息化建设与病案管理的探讨
二十一世纪，随着信息技术与科学的不断发展，一个以信息、服务为象征性的新经济时代已经呈现在人们面前。信息技术已经发展并应用到社会的各行各业，为医院的信息化管理的发展注入了一股强大的力量。同时,人们对医疗服务水平的要求在不断的提高，一个医院是否拥有功能完善的信息化管理系统，已经成为衡量医院形象和先进水平的重要指标。
病案是医院的一种宝贵的信息资源，病案管理的信息化使医院诊疗、管理工作越来越高效，对提高医院的医疗、科研和管理水平具有重要意义。
1 医院信息化建设的现状
经过几年的发展，医院信息化建设已经取得了一定的成绩，大部分医院已经具备了非常正规的信息管理系统，在许多环节都实现了计算机管理，如挂号、收费，病人入院、医嘱处理、出院结算，药品的采购、入库、出库以及病案的管理等。我院也基本实现了医院网络化和信息化的建设，使医院的工作更顺畅、更有效率也更加正规化。
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病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是重要的法律文件和医疗文档[1]。传统的病案管理为手工病案管理，目前已经面临许多矛盾和困难，而解决这些问题只有依靠病案管理的信息化。病案管理系统是利用计算机、网络及管理技术等手段和方式对病案实行的现代化管理系统。此系统改变了传统的工作状态，将信息技术、网络技术代替人工操作,用电子病案代替纸介病案,由各科室医生直接将病案所包含的信息输入计算机,并进行病案的追踪管理,通过医院病案信息化管理的网络平台,使全院的医护人员可以随时查阅患者的住院情况和各种资料。特别是对于二次入院的患者,可不用再到病案室调阅病历,这样既方便了医护人员，提高了医护人员的工作效率，减少了患者的就诊时间,也减少了医疗纠纷的发生。
虽然病案管理的信息化得到了一定程度的应用, 但仍有许多医院处于“重管轻用”的状态。大多病案信息管理软件,停留在数据处理的初级阶段, 病案信息中数据多、信息少。只有医院利用现代化的计算机技术建立功能完善的病案管理系统,才能使病案管理真正成为医院信息管理的中枢。
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2 医院信息化建设取得的成绩
医院通过全面的规划和安排，逐步实现了信息化系统的应用，将信息化建设与医疗技术水平的提高紧密联系在一起，为来院就诊的患者提供更满意的医疗诊治与服务。通过不懈努力，医院在医疗质量、经济、社会效益方面等方面取得了显著的成效[2]。
2.1 优化医疗业务流程
将医生工作站与信息化系统融合，使得医生在最短的时间可以获取患者的各项检查信息，这样，既缩短了患者的就诊时间又提高医生的工作效率。同时医生工作站的建立也为全面质量监测、控制各种医疗行为创造了更好的条件，有效提高了医疗质量。在实际工作中，不断发现问题，改善业务流程，比如采用临床路径，使就诊费用和诊疗过程都能得到很详实的控制，更好地为患者服务。
2.2 提高医院管理水平
, 百拇医药 医院的信息化建设为各部门和临床科室之间提供了准确、实时的数据传输平台，能够及时发现问题，解决问题。在患者过多时的堵塞、检查报告丢失、节约开支方面使可能发生的人为的因素降到最低。许多数据可实现高度共享，如医疗、药品、库存等，使管理更先进、快捷、高效。避免了信息在传输过程中的的脱节、丢失、错乱等而引发的不必要的内部矛盾。
2.3 提高综合效益
通过医院的信息化建设，使医院的综合效益得到了较大的提高。首先，在经济效益方面，医院通过信息化管理系统的应用，使诊疗更方便、快捷，医院的各种决策管理水平也更合理科学，能够及时地发现不合理的现象和环节，为医院创造了可观的经济效益。其次，在社会效益方面，医院通过信息管理系统的发展，不断创新服务模式，改善服务流程和服务质量，使患者的满意度得到大幅度提高，使医院获得了良好的社会效益。
3 医院信息化建设的发展策略
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3.1 病案管理信息化的前景
虽然在院内的局域网实现了病案的资源共享，但在我国医院与医院之间的互联网却是一片空白。十几年来，电子病案在发达国家有较多的研究及应用，发展非常迅速。我国近几年也着手电子病案的开发与应用。电子病案的定义是计算机化的病案系统，或基于计算机的病人记录。电子病案是用电子设备保存管理、传输和重视数字化的、具有保存价值的已归档病人的医疗记录。完全取代了手写的病历，真正的做到了无纸病案。在不远的将来有可能实现医院与医院之间的互联网共享。电子病案的应用，为患者就医提供便利，当患者转诊或转院时，电子病案可随时同患者转入新就诊的医院。电子病案的交换，为远程患者信息共享和传递提供有力支持，电子病案的交换也使异地远程会诊成为可能。
3.2 加强硬件和软件的投入和应用
信息化建设是医院生存和发展的必由之路。近年来，医院不断加大信息化建设的步伐，已经覆盖了医院的各个部门。硬件是基础，软件是灵魂，在硬件的应用和软件的开发上应加大投入力度，紧跟信息时代的步伐。
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3.3 重视专业人才
重视计算机专业人才，发展信息管理专业队伍，不断增强本院信息系统的技术开发能力和创新能力是医院信息化建设中的一项重要举措[3]。 在信息化建设的过程中，拥有一个熟悉医院运作的专业人才队伍，能有效的将医疗、管理与信息结合起来，将信息化管理的利用高效发挥。同时，医院应具备具有吸引力的用人制度、有效的薪酬制度和激励机制等。
医院的信息化建设是一项长期而艰巨的任务，目前，我国医院信息化管理还存在许多问题有待探讨和解决。随着国家政策的支持以及医院信息化建设意识的增强，我院将充分发挥信息化建设的作用，体现信息化建设的价值，使医疗单位在激烈的市场竞争中占有优势。
参考文献
[1]王凯戎.电子病历的法律地位及应用的可行性[J]. 中华医院管理杂,2005,21:554-557.
[2] 陈伟，沈绍武. 中医医院信息化特点成效及发展[J]. 医学信息学杂志，2010，15(10) ：86-88.
[3] 廖泉文. 人力资源发展系统[M]. 济南：山东人民出版社，2003 ：86-90., 百拇医药(张文娟 张春福 宫学武)
病案是医院的一种宝贵的信息资源，病案管理的信息化使医院诊疗、管理工作越来越高效，对提高医院的医疗、科研和管理水平具有重要意义。
1 医院信息化建设的现状
经过几年的发展，医院信息化建设已经取得了一定的成绩，大部分医院已经具备了非常正规的信息管理系统，在许多环节都实现了计算机管理，如挂号、收费，病人入院、医嘱处理、出院结算，药品的采购、入库、出库以及病案的管理等。我院也基本实现了医院网络化和信息化的建设，使医院的工作更顺畅、更有效率也更加正规化。
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病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是重要的法律文件和医疗文档[1]。传统的病案管理为手工病案管理，目前已经面临许多矛盾和困难，而解决这些问题只有依靠病案管理的信息化。病案管理系统是利用计算机、网络及管理技术等手段和方式对病案实行的现代化管理系统。此系统改变了传统的工作状态，将信息技术、网络技术代替人工操作,用电子病案代替纸介病案,由各科室医生直接将病案所包含的信息输入计算机,并进行病案的追踪管理,通过医院病案信息化管理的网络平台,使全院的医护人员可以随时查阅患者的住院情况和各种资料。特别是对于二次入院的患者,可不用再到病案室调阅病历,这样既方便了医护人员，提高了医护人员的工作效率，减少了患者的就诊时间,也减少了医疗纠纷的发生。
虽然病案管理的信息化得到了一定程度的应用, 但仍有许多医院处于“重管轻用”的状态。大多病案信息管理软件,停留在数据处理的初级阶段, 病案信息中数据多、信息少。只有医院利用现代化的计算机技术建立功能完善的病案管理系统,才能使病案管理真正成为医院信息管理的中枢。
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2 医院信息化建设取得的成绩
医院通过全面的规划和安排，逐步实现了信息化系统的应用，将信息化建设与医疗技术水平的提高紧密联系在一起，为来院就诊的患者提供更满意的医疗诊治与服务。通过不懈努力，医院在医疗质量、经济、社会效益方面等方面取得了显著的成效[2]。
2.1 优化医疗业务流程
将医生工作站与信息化系统融合，使得医生在最短的时间可以获取患者的各项检查信息，这样，既缩短了患者的就诊时间又提高医生的工作效率。同时医生工作站的建立也为全面质量监测、控制各种医疗行为创造了更好的条件，有效提高了医疗质量。在实际工作中，不断发现问题，改善业务流程，比如采用临床路径，使就诊费用和诊疗过程都能得到很详实的控制，更好地为患者服务。
2.2 提高医院管理水平
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2.3 提高综合效益
通过医院的信息化建设，使医院的综合效益得到了较大的提高。首先，在经济效益方面，医院通过信息化管理系统的应用，使诊疗更方便、快捷，医院的各种决策管理水平也更合理科学，能够及时地发现不合理的现象和环节，为医院创造了可观的经济效益。其次，在社会效益方面，医院通过信息管理系统的发展，不断创新服务模式，改善服务流程和服务质量，使患者的满意度得到大幅度提高，使医院获得了良好的社会效益。
3 医院信息化建设的发展策略
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3.1 病案管理信息化的前景
虽然在院内的局域网实现了病案的资源共享，但在我国医院与医院之间的互联网却是一片空白。十几年来，电子病案在发达国家有较多的研究及应用，发展非常迅速。我国近几年也着手电子病案的开发与应用。电子病案的定义是计算机化的病案系统，或基于计算机的病人记录。电子病案是用电子设备保存管理、传输和重视数字化的、具有保存价值的已归档病人的医疗记录。完全取代了手写的病历，真正的做到了无纸病案。在不远的将来有可能实现医院与医院之间的互联网共享。电子病案的应用，为患者就医提供便利，当患者转诊或转院时，电子病案可随时同患者转入新就诊的医院。电子病案的交换，为远程患者信息共享和传递提供有力支持，电子病案的交换也使异地远程会诊成为可能。
3.2 加强硬件和软件的投入和应用
信息化建设是医院生存和发展的必由之路。近年来，医院不断加大信息化建设的步伐，已经覆盖了医院的各个部门。硬件是基础，软件是灵魂，在硬件的应用和软件的开发上应加大投入力度，紧跟信息时代的步伐。
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3.3 重视专业人才
重视计算机专业人才，发展信息管理专业队伍，不断增强本院信息系统的技术开发能力和创新能力是医院信息化建设中的一项重要举措[3]。 在信息化建设的过程中，拥有一个熟悉医院运作的专业人才队伍，能有效的将医疗、管理与信息结合起来，将信息化管理的利用高效发挥。同时，医院应具备具有吸引力的用人制度、有效的薪酬制度和激励机制等。
医院的信息化建设是一项长期而艰巨的任务，目前，我国医院信息化管理还存在许多问题有待探讨和解决。随着国家政策的支持以及医院信息化建设意识的增强，我院将充分发挥信息化建设的作用，体现信息化建设的价值，使医疗单位在激烈的市场竞争中占有优势。
参考文献
[1]王凯戎.电子病历的法律地位及应用的可行性[J]. 中华医院管理杂,2005,21:554-557.
[2] 陈伟，沈绍武. 中医医院信息化特点成效及发展[J]. 医学信息学杂志，2010，15(10) ：86-88.
[3] 廖泉文. 人力资源发展系统[M]. 济南：山东人民出版社，2003 ：86-90., 百拇医药(张文娟 张春福 宫学武)