【摘要】 目的：探讨紧急床边临时心脏起搏的治疗效果和安全性。方法：对52例严重心律失常患者应用Seldinger技术穿刺颈内静脉或股静脉，在心电监护和起搏脉冲引导下置入普通临时起搏电极或漂浮电极至右心室内膜夺获心室。结果：51例病例均起搏成功，1例失败后透视下起搏成功。操作时间4～18 min，起搏持续时间2～14 d，未发生严重并发症。结论：经外周深静脉紧急床边临时心脏起搏方便、安全、快捷，成功率高，非常有利于危重患者的抢救。

    【关键词】 临时心脏起搏；经静脉；心律失常

    自1960年Fuman开创了经静脉植入电极导管安置心脏起搏器以来，越来越多的临床医生可以在x线指引下熟练地安置心脏临时起搏器[1]。但在实际工作中，由于患者病情危重或条件所限，要求迅速实施床边心脏临时起搏。因此，在床边对有血流动力学障碍型心律失常患者进行临时心脏起搏的急救技术成为必需。本院自2008年7月至2011年5月对52例合并血流动力学障碍的严重心律失常患者，采用经颈内静脉或股静脉途径进行紧急床边临时心脏起搏，取得了满意的治疗效果，现将操作技巧及经验总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料。52例患者均为本院急诊科或心内科住院病例，男36例，女16例，年龄18—96岁，平均56.3岁。临床诊断有明确器质性心脏病患者44例，其中冠心病25例，高血压性心脏病5例，急性病毒性心肌炎4例，扩张型心肌病9例，肺心病l例。心律失常类型：病窦综合征26例，其中严重窦性心动过缓及窦性停搏20例，慢快综合征6例；IlI度房窀阻滞20例，尖端扭转型室速6例。所有患者均分别存在明显的头晕、胸闷、心悸、晕厥先兆或晕厥等严重心律失常相关症状 ......