100例血液透析患者的护理体会
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【摘要】：目的：就100例血液透析患者的护理体会精细探讨。方法：选择2009年3月～2010年7月在本院收治的血液透析患者100例，其中男62例，女38例；对其进行有效的护理。结果：100例血液透析患者经过上述精细护理之后，显效(症状较治疗前明显减轻)74例(74%)，有效(症状有所减轻)23例(23%)，无效(治疗前后临床症状无改善)3例(3%)，总有效率97%。经过术后检查和后期随访，无一例发生并发症，护理效果较好。结论：血液透析患者的护理和治疗不单单只需要精湛的治疗技术,同时也与护理人员观察护理工作密不可分的。
【关键词】：血液透析；护理体会；健康教育
血液透析是目前透析疗法中最常用的，它包含将人的血液经动、静脉通路引入透析装置的透析器内被净化，然后重新输入体内的整个过程。血透中，要求护理人员熟练掌握操作技术，并有责任心，敏锐的观察能力。迅速的判断处理能力，因此要熟悉血透患者的护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2010年7月在本院收治的血液透析患者100例，其中男62例，女38例；年龄在16～65岁；梗阻性肾病21例，高血压肾病16例，糖尿病肾病23例，慢性肾衰竭患者40例，均为维持性血液透析。
1.2 护理方法
(1)精细护理病人
第一，对于那些容易在透析中出现低血压的病人，首先要调节好透析室的温湿度。一般室温控制在22～25°C,湿度为55%左右，室内通风良好，避免环境温度过高过低给病人带来不良影响。准确测量患者的基础体温，并做好情况记录。
第二，当病人夜间出现急性左心衰时，不能平卧，胸闷，应立即给予半卧位，吸氧。加强营养，做好患者的饮食指导，个体化制定营养成分，保证充足的营养供应。保证患者的营养状态在2 周内得到改善，机体的免疫力有所提高。
第三，为了能降低糖尿病肾病病人在血液透析中的发病率在护理过程中要密切观察病人的血压波动，定时多次测量血压，及早发现心脑血管意外的征兆。做好饮食指导，控制好血糖，进行心理疏导，创造良好的家庭、医疗氛围。多询问、安慰、鼓励病人与其家人沟通，告知病人注意事项，病人近况以及检查结果，以配合治疗。
第四，对于透析中出现的肌肉疼痛痉挛，向病人解释清楚，一但出现时，病人不至于惊慌失色；护士也可以及早发现异常征兆并及早处理；帮助病人正确认识疾病，解释疾病的发展过程，消除病人对疾病知识有限引起的焦虑、恐惧等心理。
(2)健康教育形式多样，宣教内容翔实有效
设立专题讲座，印发健康教育处方，制作血液透析常见并发症健康画册并发放给病人，特色专科疾病宣教知识上墙，并成立了健康宣教小组，宣教内容包括疾病相关知识，透析前、透析后饮食的指导、活动指导，各种检查的注意事项，用药的指导等等，贯穿于每天的治疗护理过程中。
(3)改善操作环境。
在病区开展温馨护理操作，建立温馨输液、温馨操作流程，将人文关爱和护理操作紧密结合起来。护士在对患者进行的每一项护理技术操作时做到：操作前有问候、有告知。告知患者此项操作的目的、注意事项及如何配合等。操作中要注意鼓励和安慰患者，操作后要对患者及其家属交代相应的注意事项。通过护士对病人的温馨护理操作，使病人对护理操作不在感到恐惧，而是感到温馨和舒心。
(4)透析后护理
透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时，应立即压迫止血10～15min，力量适中，压迫点应是血管穿刺点如动脉穿刺，则压迫时间为30min以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝素和鱼精蛋白比为1mg：1mg。透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵塞及感染。
(5)心理护理
患者在透析后至基本恢复这段时间由于疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使病人情绪不稳定，易冲动；有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。护士要多与患者进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患者的疼痛和痛苦。平时经常了解患者的心理状态和情绪变化,多与患者接触,亲切友善的对待患者,耐心细致地回答患者提出的问题, 同时多给患者以鼓励表扬或抚慰,以娴熟的技术赢得患者的信赖,消除患者的恐惧,取得患者的信任，使患者乐于接受并能主动配合治疗。
2.结果
100例血液透析患者经过上述精细护理之后，显效(症状较治疗前明显减轻)74例(74%)，有效(症状有所减轻)23例(23%)，无效(治疗前后临床症状无改善)3例(3%)，总有效率97%。经过术后检查和后期随访，无一例发生并发症，护理效果较好。
3.讨论
血液透析是一门专科性、技术性以及风险性较强的医疗工作，护理人员的工作也起着举足轻重之作用，对患者进行科学的护理管理是需要专科性的知识、技能以及强烈的责任心的。护理应该真正体现 “以病人为中心”、 “以人为本”的整体护理内涵, 血液透析患者的护理和治疗不单单只需要精湛的治疗技术,同时也与护理人员观察护理工作密不可分的。
参考文献
[1] 阳康丽. 50例维持性血液透析患者的心理特点及护理对策[J]. 中国医药导报 , 2010,(19)：156-158. [2] 卞顺芬. 维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理[J] ......
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