前列地尔治疗慢性肾功能不全的体会
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【摘要】目的：探讨前列地尔治疗慢性肾功能不全的临床治疗观察。方法：对我院2010年2月～2011年10月收治的90例慢性肾功能不全患者进行回顾性分析。随机把患者分为两组，其中对照组给予常规治疗，而观察组在此基础上配合前列地尔治疗。观察两组患者治疗后血肌酐与24h尿白蛋白的变化。结果：观察组明显优于对照组，观察组总有效率高达93.3%，24h尿白蛋白、血肌酐有明显下降。结论：对于慢性肾功能不全的患者给予前列地尔治疗，不仅疗效显著，同时延缓肾功能衰竭，确保患者的生活质量。
【关键词】前列地尔；慢性肾功能不全；疗效
慢性肾功能不全，又称慢性肾衰，是慢性肾病后期发生的一种临床综合症[1]。其由各种不同原因而引起的肾实质损伤，导致肾脏逐渐萎缩，造成水、电解质及酸碱平衡失调[2]，并不能发挥原有的器官功能。如何保护肾脏功能与延缓肾衰竭，一直以来是医务人员重点关注的问题。现对我院2010年2月～2011年10月收治的90例慢性肾功能不全患者给予前列地尔治疗，取得良好的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2010年2月～2011年10月收治的90例慢性肾功能不全患者作为研究对象，全部患者经过有效诊断均符合慢性肾功能不全的标准。其中男50例，女40例，年龄22～70岁；原发病：30例慢性肾小球、35例糖尿病肾病、10例慢性肾盂肾炎、12例高血压肾病、3例多囊肾。血肌酐平均(454.5士67.2)umol/L。随机把患者分为两组，其中对照组与观察组各45例。两组患者在年龄、性别、原发病等一般资料上比较无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
全部患者均给予常规治疗，给予患者清淡、易消化、低蛋白饮食。积极治疗合并症，如高血压积极控制血压，糖尿病控制患者血糖。治疗前防止摄入肾毒性药物。观察组在常规治疗的基础上配合前列地尔治疗。取100ml生理盐水加入20μg前列地尔注射液静脉滴注，每日1次，疗程为1个月。
1.3观察指标
主要观察两组患者疗效、血肌酐、24h尿白蛋白以及观察组对凝血功能影响。
1.4疗效判断标准
严格按照“中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则[3]”为标准。显效：患者出现临床症状与体征基本消失，而Ccr增加>30%, Scr降低>30%；有效：患者出现临床症状与体征均有所好转，Ccr增加>20%, Scr降低>20%；无效：治疗前与治疗后均无任何改变，甚至有加重迹象。
1.5统计学处理
本组患者均采用SPSS11.0 软件包进行统计学分析，所有数据均以均数±标准差( ±s)表示，两组比较采用 t 检验。
2 结果
2.1对比两组疗效
如表1所示，观察组明显优于对照组，观察组显效率与总有效率均高于对照组，观察组总有效率高达93.3%，而对照组仅75.6%。
2.2对比两组治疗前与治疗后各项指标
如表2所示，两组患者在血肌酐、24h尿白蛋白经过治疗后均有所下降，但观察组下降幅度更为显著。
2.3观察组治疗后对凝血功能影响
观察组使用前列地尔治疗，不仅缩短出现时间，加快凝血功能，而且血小板、血浆比粘度、高切全血比黏度均有改善。
3 讨论
慢性肾功能不全肾脏损伤早期主要表现：困倦、乏力、面色泛黄、浮肿、尿量改变、食欲低下。前列地尔主要成分是前列腺素E1(PGE1),其属于血管活性药物，对血管有明显扩张效果，同时阻碍血小板汇聚，纠正微循环。前列地尔对肾脏功能的影响：①避免血小板在肾脏内凝聚或沉积，从根本上纠正肾小球的在血液中的高凝状态，同时阻碍血栓形成；②增加肾小球的滤过率，肾血流量也随之加大；③对炎性介质有明显抑制效果，并减少肾脏组织炎性反应。目前研究发现前列腺素对免疫功能有抑制作用，从而保护肾脏功能。
引起慢性肾功能不全的因素是多种多样的，选择合适治疗方法尤为重要，才能达到理想的治疗效果，促进患者健康恢复。发展为肾纤维化是一个较为漫长的过程，有效给予对症处理能明显改善肾脏微循环，同时避免肾小球硬化。通过本组病例研究表明，前列地尔对治疗慢性肾功能不全有良好的治疗效果，其主要对肾小球内压力有减低作用，纠正肾脏微循环，改善缺氧缺血症状，从而延长肾间质纤维化，避免肾衰竭发生。
总之，对慢性肾功能不全患者采取前列地尔 ......
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