聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床观察
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【摘要】目的 探讨聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 选取2009年8月至2011年8月来我院就诊的宫颈糜烂患者，根据糜烂深浅分为单纯型，颗粒型和乳突型，均予聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗。结果 一疗程后单纯型的总有效率为100%，明显优于颗粒型和乳突型，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两至三疗程后三组的总有效率均为100%，三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂临床疗效肯定，值得推广使用。
【关键词】 聚甲酚磺醛溶液，冰硼散，宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇科常见病多发病，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，门诊观察其发病率高达40%--60%，它不仅是不孕症的重要原因，也是诱发宫颈癌的高危因素。因此早发现，早诊断，早治疗对提高妇女生殖健康水平有着重要意义。笔者于2009年8月～2011年8月采用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治疗宫颈糜烂180例，取得了比较满意的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年8月来我院就诊的宫颈糜烂患者，年龄在18至48岁间，治疗前行TCT检查排除宫颈其他疾患，自愿要求行聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宫颈上药治疗宫颈糜烂的患者180例。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度，轻度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个面积的1/3～2/3;重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅度分为3型。单纯型糜烂、颗粒型糜烂和乳突型糜烂[ 1 ]。具体分型例数见表1.
1.2 治疗方法 180例不同程度的宫颈糜烂患者均选用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宫颈上药治疗，患者取膀胱截石位，窥阴器充分暴露宫颈，用大头棉签擦净宫颈及阴道分泌物后用棉签蘸聚甲酚磺醛溶液原液在宫颈糜烂面上放置5-10分钟后取出，再潵上冰硼散后取出窥阴器，一周一次，6次为一疗程，嘱3天后可性生活，若见到片状组织物排出不必惊恐，这是坏死组织从病灶上脱落，是药物加速或增强修复的过程。
1.3 疗效标准 (1)痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状完全消失。(2)显效：糜烂面积缩小>50%，临床症状明显减轻。(3)有效：糜烂面积缩小<50%，或糜烂面积无缩小，但颗粒型变成单纯性型，乳头型变成颗粒型，临床症状减轻。(4)无效：治疗前后临床症状及宫颈糜烂程度无变化[2]。
1.4 主要观察指标 观察三组患者临床疗效。
1.5 统计学处理 采用SPSS16.优0软件完成统计处理；组间计量资料差异性测定采用单因素方差分析和t检验，计数资料性测定采用x2检验。
2 结果
随疗程增加疗效提高。一疗程治疗后单纯型明显优于颗粒型和乳突型，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两至三疗程后三组的总有效率均为100%，三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.1 一疗程后三组宫颈糜烂患者临床疗效比较，见表2。
2.2两至三疗程后三组宫颈糜烂患者临床疗效比较，见表3。
3 讨论
宫颈在正常情况下具有多种防御功能，是阻止病菌进入生殖道的重要防线，但宫颈容易受分娩，性生活，宫腔操作的损伤，抵抗力差，一旦病菌感染易导致宫颈炎症的发生，若得不到及时治疗可引起生殖道炎症，相继出现不同的并发症。宫颈炎症可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，即宫颈上皮内瘤变(CIN)，也即镜下早期浸润癌。早期宫颈浸润癌肉眼观察无明显改变，或类似宫颈糜烂，故在宫颈糜烂患者中应做TCT检查，除外宫颈其他疾病，尽早治疗，以降低CIN和宫颈癌的发生。
宫颈糜烂的治疗方法很多，如电烙，激光，微波，光疗，冷冻，leep，等法，但这些物理治疗不同程度存在术后局部水肿，出血，大量排液时间久易引发感染，影响夫妻性生活，给患者造成一定的不适，远期宫颈坚韧，疤痕形成，颈管结节增生，狭窄，纳氏囊肿等影响宫颈弹性，对以后自然分娩形成影响等弊端。而聚甲酚磺醛溶液作为一种新的治疗宫颈糜烂的手段，它对病变组织具有选择性的凝固作用，能促进组织再生和上皮的重新覆盖。健康的鳞状上皮则不受其影响，而柱状上皮的细胞浆和细胞核却可能在接触此药后发生肿胀，随后几秒皱缩。临床上正是利用这一药物机理治疗宫颈糜烂，选择性烧灼组织，使其坏死脱落，促进创面修复 ......
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