肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)因高脂血症、凝血因子和纤维蛋白溶解抑制物由尿中丢失、肝脏合成凝血因子增加及糖皮质激素的应用、利尿剂治疗等因素而存在高凝状态。因此，肾病综合征患者极易形成血栓甚至栓塞。有资料报道，肾病综合征患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)和动脉血栓(arterial thromboembolism，ATE)的年发生率分别为1.02%和1.48%，长达25年的观察发现成人NS患者血栓栓塞的发生率达48%；VTE的发生和尿蛋白/白蛋白比值密切相关，而ATE和肾小球滤过率、致动脉粥样硬化的危险因素(性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟等)有关[1]。血栓形成是NS的严重并发症，临床表现不典型者容易造成误诊、漏诊，其一旦发生，不仅加重原有病情，还可导致患者肢体功能丧失，甚至因肺栓塞而死亡。NS血栓形成以肾静脉血栓最为常见，在动脉系统出现较为少见[2]。我科近年来收治1例NS合并下肢动脉血栓形成的患者，现报道如下。

    1、病例介绍

    患者男，43岁，系“反复颜面部及双下肢浮肿2月余” 于2012年1月4日入院。患者2月前“感冒”后出现浮肿，开始为颜面部，后渐延及双下肢，并伴有腹胀、尿量减少，至我科住院查24h尿蛋白 8785 mg，血丙氨酸氨基转移酶 105 U/L，天门冬氨酸转移酶 72 U/L，总蛋白 37.8 g/L，白蛋白 18.6 g/L，尿素 5.02 mmol/L，肌酐 93 umol/L，尿酸 296 umol/L，总胆固醇 14.22 mmol/L，甘油三酯 4.66 mmol/L ......