耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发症分析及防治(2)
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3. 2 尿失禁的防治尿失禁的原因
1.术中摘除前列腺尖部时动作粗暴，过度牵拉损伤尿道外括约肌。2.术前存在不稳定膀胱或神经源性膀胱。3，手术致膀胱颈部及内括约肌破坏，排尿仅靠外括约肌控制，一旦外括约肌损伤，即可出现尿失禁。
2.防治措施：术前应排除神经源性膀胱，及不稳定膀胱，避免术后达不到预期的手术效果，给患者带来很大的痛苦。术中操作应先分离前列腺，再捏断尖部尿道，对于体积较大的前列腺，应分叶摘除，避免暴力牵拉损伤外括约肌，导致永久性尿失禁，术后应反复告知患者，避免患者因不适强行拔除导尿管导致损伤外括约肌。外括约肌轻度损伤，出现临时性尿失禁，经提肛锻炼后多能恢复，永久性尿失禁系外括约肌严重损伤所致，功能锻炼无法恢复，常需手术才能改善症状[8]。
3. 3切口感染的防治
1.切口感染的原因：本组切口感染6例，占12%，前列腺摘除术后切口感染与肥胖，年龄大，术前合并有尿路感染，慢性膀胱炎，术后引流不通畅，患者反复膀胱痉挛导致尿漏，引起切口下积液等因素有关。
2.切口感染的预防：A.术前控制尿路感染，术中反复冲洗切口，缝合切口时避免留死腔，B.术后选择敏感抗生素，保持耻骨后引流通畅，防治患者的膀胱痉挛，减少因膀胱痉挛造成尿漏，引起切口下积液导致切口愈合不良，C。术后定期切口换药，发现切口红肿，或皮下积液情况，应尽早局部敞开引流，做到勤换药，早发现，早处理。能大大降低因切口内积液，感染，脂肪液化导致的切口完全裂开，经久不愈的情况。
3. 4术后大出血的防治
1.大出血的原因：本组患者无大出血病例，分析后认为只要了解大出血发生的可能原因，围手术期注意预防，完全可以避免或减少术后大出血情况的发生 ......
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