摘要：目的：探讨微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及临床对策。方法：选取2012年1～2013年12月月收治30例微创经皮肾镜取石术出血的临床资料为进行回顾分析，观察出血原因及与时间的关系。结果：出血原因依次为：皮肾通道扩张不当造成的出血11例，经皮肾穿刺造成的出血6例，集合系统刺穿和撕破5例，感染和败血症引起的出血8例。术后发生出血的明显低于术中出血的病例数，显著差异具有统计意义，P<0.05。30例22例经保守治疗全部治愈，无再次继发性出血，7例经选择性肾动脉或其分支置管介入栓塞治疗后痊愈，1例因栓塞失败，则需施行肾切除术止血。结论：充分认识微创经皮肾镜取石术出血的原因，术中规范操作及严密止血，术后准确判断出血原因及积极治疗，对微创经皮肾镜取石术出血的防治有重要意义。

    关键词：微创经皮肾镜取石术；出血；原因经皮肾镜取石术是治疗肾及输尿管上段结石较为理想的新技术，如果操作者技术熟练，即可经肾镜取出肾盂、肾盏、上段输尿管结石，甚至肾盏憩室内结石；但对伴有出血性疾患、结石以下尿路器质性梗阻病变、肾或肾周围有急性感染时不宜用本法取石[1]。分析2012年1～2013年12月月收治30例微创经皮肾镜取石术出血的临床资料为进行回顾分析，现报告如下。

    1临床资料及方法

    1.1一般资料 选取2012年1～2013年12月月收治30例微创经皮肾镜取石术出血的临床资料为进行回顾分析，年龄26～56岁，平均40.2岁。初次取石20例，二次取石10例。10例既往有肾脏手术史。

    1.2方法 患者取截石位，经尿道置入输尿管镜，将F4输尿管导管经患侧输尿管逆行插入肾盂，自尿道向膀胱内置入F16气囊导尿管，固定输尿管导管于导尿管上。再取俯卧位，腹部垫起。B超探头于患侧腰部十二肋下探及患肾 ......