心脏电损伤研究现状(1)
摘要:电击伤致心脏损害在临床上较为多见,高压电更易导致心脏损害,电流可损伤心肌纤维和传导系统,造成冠状动脉痉挛、冠状动脉血栓形成以及弥漫性心肌损害等,表现为心电图、心肌标志物异常,以及器质性病变。但心脏损伤的严重程度与电流,电压,电阻,及持续时间及电流流通路径等相关,没有专一性的标准,这对心脏损伤的诊疗带来了一定的困难。因此电击伤后,心脏损伤后血生化标准物动态变化,电生理情况等显得非常重要。近年来电击伤致心脏损害与心电图,心肌标志物等的相关性的研究,以及心脏电损害后早期复苏及治疗取得了些进展,现综述如下。关键词:
1.心脏电损伤与血生化标志物
1.1心肌酶谱 电烧伤可造成机体广泛性损伤,既可导致骨骼肌损伤,也可致心脏损害。CK,CK-MB,AST,LDH是心肌细胞损伤比较特异的生化标志物,特别是CK-MB的变化,判断心肌损伤特异性高。CK-MB主要分布于心肌细胞中。国内外研究报道,在强电场作用下,细胞膜稳定性破坏,细胞内重要物质丢失。心肌细胞或骨骼肌细胞中大量的CK、CK-MB释放,导致血清中CK、CK-MB升高。廖建坤[1]研究发现电击伤患者心肌酶谱有不同程度的升高,尤其是CK、CK-MB浓度增高显著,包括部分心电图正常者 ......
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