湿性愈合治疗压疮患者的疗效观察与护理体会
摘要：目的：探讨在压疮患者中运用湿性愈合治疗的临床效果及护理体会；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的压疮患者中选取40例为观察对象，随机分为观察组20例，对照组20例，对照组行常规治疗，观察组行湿性愈合治疗方法，并采取针对性护理措施，观察两组患者治疗效果及恢复情况；结果：观察组治疗总有效率同对照组比较，明显较高，观察组创面愈合时间，肉芽生长时间及换药次数均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；结论：在压疮患者治疗中，采用湿性愈合治疗，同时给予护理配合，能有效提高治疗效果，缩短治疗时间，改善预后，值得临床推广及运用。
关键词：压疮；湿性愈合；护理
压疮为临床常见疾病，其发生主要原因为，人体局部受压迫时间较长，阻碍组织血液循环，造成局部出现持续性的缺血、营养不良及缺氧，最终导致皮肤功能丧失，出现坏死[1]。由于传统治疗方法对压疮治愈效果较差，因此对新型治疗方法研究至关重要。临床观察发现[2]，上皮细胞在湿润环境下，形成及增殖速度较快，可有效促进创面愈合，基于此，近年来湿性愈合疗法在压疮治疗中被广泛运用，且治疗效果已得到认可。同时有学者指出[3]，在进行湿性愈合治疗同时，实施针对性护理配合，能提高治疗效果。本研究对40例患者治疗方法进行对比分析，探讨了在压疮患者中运用湿性愈合治疗的临床效果及护理体会，报告如下：
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1. 资料与方法
1.1一般资料
我院2012年3月至2014年3月收治的压疮患者中选取40例为观察对象，随机分为观察组与对照组，观察组20例，男性13例，女性7例，年龄65-89岁，平均(71.3±4.5)岁，11例为Ⅱ期、7例为Ⅲ期、2例为Ⅳ期；对照组20例，男性12例，女性8例，年龄67-88岁，平均(72.1±5.1)岁，10例为Ⅱ期、7例为Ⅲ期、3例为Ⅳ期。所有患者压疮直径2-7cm，平均(4.2±1.2)cm。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)，具有临床可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗方法，对患者进行清创处理后，在患处用稀释后的庆大霉素纱布外敷，或患处涂百多邦，每日进行1-2次换药；观察组行湿性愈合治疗，具体方法为：对患处进行清洗，使用0.9%生理盐水，同时使用双氧水对创面进行消毒，选用施乐辉系列敷料进行治疗，初始换药次数1-3日1次，后期4-6日更换1次。
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1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗效果及恢复情况，包括创面愈合时间、肉芽生长时间及换药次数，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《压疮防止与管理》[4]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，创面基本愈合，溃疡处有上皮覆盖；有效：临床症状及体征明显改善，溃疡面积明显缩小，肉芽生长较好；无效：溃疡面积无变化甚至扩大。
1.5统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，x2检验，计量资料以(X±s)表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2. 结果
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观察组总有效率为95.00%，与对照组70.00%比较，明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3. 讨论
在压疮治疗中，湿性愈合疗法出现较晚，但其治疗效果显著，病灶区域肉芽组织，可在湿润环境下，提高生长速度，促进创面愈合[5]。在对患者进行湿性愈合治疗过程中，给予有效护理配合，能提高治疗效果，具体护理体会包括：湿性愈合治疗，需先对患者压疮进行评估后，进行分期，根据患者具体情况，采取针对性护理措施。Ⅱ期压疮患者，主要表现为局部出现小水泡，护理人员在对病灶进行处理及敷药过程中，需保证其不破损，减少感染发生几率；如患者局部出现大水泡，需对周围区域彻底消毒后，采用注射器，隔敷帖将水泡中液体抽尽；如患者具有浅表性创面，伤口基底部呈现红色，且渗液较少，可选用痊愈妥薄片外贴，根据患者伤口渗液情况，对敷料进行更换[6]。护理人员对患者进行敷料贴敷护理时，需按要求实施步骤，同时动作需轻柔，准确，保障敷料同病灶皮肤充分接触，在进行封口时，需防止空气聚集。护理人员需按时对敷料进行更换，同时定期检查敷料情况，如出现移位或者松动，即使未到换药时间，也需进行更换[7]。对于Ⅲ期～Ⅳ期患者，应注意评估伤口情以及伤口特征，同时对患者全身状况进行观察。在对伤口进行清理时，如病灶坏死量较小，可采择自溶性清创措施；如患者伤口较深，且已经超过全皮层，同时出现中到大量渗液的伤口、腔隙和窦道，选用藻酸盐填塞，外加第2层敷料覆盖；如伤口坏死较大、合并感染时，必须先外科清创，剔尽坏死组织后予银离子填塞，外垫4层纱布敷料覆盖，早期一般1～2 d更换敷料1次[8]。本研究中，观察组治疗总有效率同对照组比较，明显较高，观察组创面愈合时间，肉芽生长时间及换药次数均明显少于对照组(P<0.05)，结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，在压疮治疗中，行湿性愈合疗法，并给予有效护理配合，能有效缩短创面愈合时间，促进患者康复，应广发运用。
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参考文献：
[1] 郑喜兰，胡汝均，周爱婷等.运用湿性愈合理论治疗压疮的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(16)：14-16.
[2] 周素荷.湿性愈合在难免性压疮治疗中的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18(12)：1483-1485.
[3] 贾克俭.湿性愈合理论在压疮护理中的应用[J].现代医药卫生，2012，28(22)：3467-3468.
[4] 吴冉，孙素芬，刘雪萍等.压疮小组对压疮患者护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(9)：1004-1006.
[5] 陈凤霞.湿性愈合理念及多学科协作模式在压疮护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，31(21)：209-210.
[6] 宁强华，陈得一，唐华丽等.湿性愈合理论在治疗压疮中的临床疗效观察[J].检验医学与临床，2014，12(9)：1269-1270.
[7] 占婷婷.湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展[J].安徽医药，2012，16(6)：841-842.
[8] 周妤，罗宏丹，梁利等.湿性愈合治疗压疮的护理体会[J].医学信息，2014，29(9)：343-343.
[9] 杨景玲.应用湿性愈合疗法护理大面积压疮1例的体会[J].中外健康文摘，2014，21(23)：261-261., http://www.100md.com(杨静)
关键词：压疮；湿性愈合；护理
压疮为临床常见疾病，其发生主要原因为，人体局部受压迫时间较长，阻碍组织血液循环，造成局部出现持续性的缺血、营养不良及缺氧，最终导致皮肤功能丧失，出现坏死[1]。由于传统治疗方法对压疮治愈效果较差，因此对新型治疗方法研究至关重要。临床观察发现[2]，上皮细胞在湿润环境下，形成及增殖速度较快，可有效促进创面愈合，基于此，近年来湿性愈合疗法在压疮治疗中被广泛运用，且治疗效果已得到认可。同时有学者指出[3]，在进行湿性愈合治疗同时，实施针对性护理配合，能提高治疗效果。本研究对40例患者治疗方法进行对比分析，探讨了在压疮患者中运用湿性愈合治疗的临床效果及护理体会，报告如下：
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1. 资料与方法
1.1一般资料
我院2012年3月至2014年3月收治的压疮患者中选取40例为观察对象，随机分为观察组与对照组，观察组20例，男性13例，女性7例，年龄65-89岁，平均(71.3±4.5)岁，11例为Ⅱ期、7例为Ⅲ期、2例为Ⅳ期；对照组20例，男性12例，女性8例，年龄67-88岁，平均(72.1±5.1)岁，10例为Ⅱ期、7例为Ⅲ期、3例为Ⅳ期。所有患者压疮直径2-7cm，平均(4.2±1.2)cm。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)，具有临床可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗方法，对患者进行清创处理后，在患处用稀释后的庆大霉素纱布外敷，或患处涂百多邦，每日进行1-2次换药；观察组行湿性愈合治疗，具体方法为：对患处进行清洗，使用0.9%生理盐水，同时使用双氧水对创面进行消毒，选用施乐辉系列敷料进行治疗，初始换药次数1-3日1次，后期4-6日更换1次。
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1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗效果及恢复情况，包括创面愈合时间、肉芽生长时间及换药次数，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《压疮防止与管理》[4]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，创面基本愈合，溃疡处有上皮覆盖；有效：临床症状及体征明显改善，溃疡面积明显缩小，肉芽生长较好；无效：溃疡面积无变化甚至扩大。
1.5统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，x2检验，计量资料以(X±s)表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2. 结果
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观察组总有效率为95.00%，与对照组70.00%比较，明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3. 讨论
在压疮治疗中，湿性愈合疗法出现较晚，但其治疗效果显著，病灶区域肉芽组织，可在湿润环境下，提高生长速度，促进创面愈合[5]。在对患者进行湿性愈合治疗过程中，给予有效护理配合，能提高治疗效果，具体护理体会包括：湿性愈合治疗，需先对患者压疮进行评估后，进行分期，根据患者具体情况，采取针对性护理措施。Ⅱ期压疮患者，主要表现为局部出现小水泡，护理人员在对病灶进行处理及敷药过程中，需保证其不破损，减少感染发生几率；如患者局部出现大水泡，需对周围区域彻底消毒后，采用注射器，隔敷帖将水泡中液体抽尽；如患者具有浅表性创面，伤口基底部呈现红色，且渗液较少，可选用痊愈妥薄片外贴，根据患者伤口渗液情况，对敷料进行更换[6]。护理人员对患者进行敷料贴敷护理时，需按要求实施步骤，同时动作需轻柔，准确，保障敷料同病灶皮肤充分接触，在进行封口时，需防止空气聚集。护理人员需按时对敷料进行更换，同时定期检查敷料情况，如出现移位或者松动，即使未到换药时间，也需进行更换[7]。对于Ⅲ期～Ⅳ期患者，应注意评估伤口情以及伤口特征，同时对患者全身状况进行观察。在对伤口进行清理时，如病灶坏死量较小，可采择自溶性清创措施；如患者伤口较深，且已经超过全皮层，同时出现中到大量渗液的伤口、腔隙和窦道，选用藻酸盐填塞，外加第2层敷料覆盖；如伤口坏死较大、合并感染时，必须先外科清创，剔尽坏死组织后予银离子填塞，外垫4层纱布敷料覆盖，早期一般1～2 d更换敷料1次[8]。本研究中，观察组治疗总有效率同对照组比较，明显较高，观察组创面愈合时间，肉芽生长时间及换药次数均明显少于对照组(P<0.05)，结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，在压疮治疗中，行湿性愈合疗法，并给予有效护理配合，能有效缩短创面愈合时间，促进患者康复，应广发运用。
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参考文献：
[1] 郑喜兰，胡汝均，周爱婷等.运用湿性愈合理论治疗压疮的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(16)：14-16.
[2] 周素荷.湿性愈合在难免性压疮治疗中的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18(12)：1483-1485.
[3] 贾克俭.湿性愈合理论在压疮护理中的应用[J].现代医药卫生，2012，28(22)：3467-3468.
[4] 吴冉，孙素芬，刘雪萍等.压疮小组对压疮患者护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(9)：1004-1006.
[5] 陈凤霞.湿性愈合理念及多学科协作模式在压疮护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，31(21)：209-210.
[6] 宁强华，陈得一，唐华丽等.湿性愈合理论在治疗压疮中的临床疗效观察[J].检验医学与临床，2014，12(9)：1269-1270.
[7] 占婷婷.湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展[J].安徽医药，2012，16(6)：841-842.
[8] 周妤，罗宏丹，梁利等.湿性愈合治疗压疮的护理体会[J].医学信息，2014，29(9)：343-343.
[9] 杨景玲.应用湿性愈合疗法护理大面积压疮1例的体会[J].中外健康文摘，2014，21(23)：261-261., http://www.100md.com(杨静)